Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и начинает развиваться вне полости матки, мы говорим о внематочной беременности. Чаще всего (примерно в 90%) это случается в маточной трубе, реже на яичнике, а иногда и в брюшной полости. Оплодотворенная яйцеклетка может прикрепиться также в том месте, где маточная труба выходит из матки.

Почему яйцеклета прикрепляется вне матки?
Это опасное осложнение возникает в том случае, когда оплодотворенная яйцеклетка не может продвигаться по маточной трубе. Сперматозоиды способны преодолеть суженный участок трубы, так как они значительно меньше яйцеклетки, ей же это препятствие не дает возможности попасть в матку.

Поскольку диаметр маточной трубы не может удовлетворить требования растущего зародыша, рано или поздно происходит трагедия - труба разрывается. Это очень опасно для здоровья женщины, так как повреждаются многочисленные кровеносные сосуды, и происходит сильное кровотечение в брюшную полость. Если вовремя не сделать операцию, потеря крови может стать угрожающей для жизни.

Иногда стенка не рвется, а плодное яйцо выбрасывается через воронку маточной трубы в брюшную полость (своеобразный аборт в брюшную полость - трубный аборт). В этом случае внутреннее кровотечение не так опасно, как в первом.

Внематочная (трубная) беременность:
1 - разрыв трубы (схема); 2 - трубный выкидыш (схема).

Крайне редко плод растет в маточной трубе до конца беременности. Такой ребенок рождается с пороками, так как он развивался в слишком тесном пространстве.

Как диагностируется внематочная беременность?
Самостоятельно определить внематочную беременность очень сложно, так как она маскируется под обычную беременность, или просто под задержку менструации. Не все женщины вовремя обращают внимание на тянущие боли внизу живота (слева или справа). Многие объясняют это тем, что задержка менструации и боли связаны с ненормальным циклом, или перенесенной простудой, или стрессом, или... Объяснений много, а причина, зачастую одна - внематочная беременность.

Как правило, симптомы ее таковы: задержка менструации на 10 - 15 дней, типичные признаки беременности, небольшие кровянистые выделения. При появлении этих выделений женщина решает, что менструация наступила с опозданием, и ничего не предпринимает. Однако вскоре наряду с продолжительными выделениями она ощущает резкие схваткообразные боли внизу живота, слева или справа, общую слабость из-за кровотечения в брюшную полость. В этом случае ее необходимо госпитализировать. После уточнения диагноза женщине немедленно делают операцию, во время которой чаще всего целиком удаляют разорвавшуюся трубу или ее поврежденный участок.

Самая сложная ситуация возникает, когда кровянистые выделения из влагалища отсутствуют, и внезапно появляется резкая боль (вплоть до потери сознания), свидетельствующая о кровотечении в брюшную полость. В такой ситуации надо срочно вызывать скорую помощь и госпитализировать больную в хирургическое отделение больницы. Каждой женщине следует иметь календарь с отмеченными днями менструации, о котором я уже упоминала ранее. Врач, вызванный к потерявшей сознание женщине, с помощью такого календаря может определить, когда у нее была последняя менструация, и, сопоставив эти данные с отсутствием очередной менструации, заподозрит внематочную беременность.

Как предотвратить беду?
Если женщина будет внимательнее относиться к себе, то она сможет контролировать ситуацию и не допустить разрыва маточной трубы и брюшного кровотечения. Для этого на 7-10 день задержки всегда желательно обратиться к врачу, особенно, если есть мажущие кровянистые выделения. Современные методы диагностики позволяют определять беременность на очень ранних сроках, вплоть до 1 дня задержки менструации. Для того чтобы убедиться, что беременность расположена нормально в матке, необходимо провести ультразвуковое исследование трансвагинальным датчиком, который дает наиболее точную информацию на самых ранних сроках.

Кто чаще всего подвержен этому заболеванию?
Особо внимательными к себе должны быть женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями, с выявленной хламидийной инфекцией, микоплазмой или уреаплазмой, а также те, кто проходил лечение по поводу трубного и эндокринного бесплодия. В группу риска входят женщины с эндометриозом, врожденными аномалиями матки, невынашиванием беременности. Использование в качестве контрацепции внутриматочной спирали так же провоцирует внематочную беременность. Причем, чем дольше женщина "носит" спираль, тем выше риск наступления внематочной беременности. Это связано с тем, что ВМС провоцирует движение жидкости из матки в брюшную полость, а не наоборот (как задумано природой).

Внематочная беременность чаще бывает справа, чем слева (6:4). Приблизительно на 170 нормальных беременностей приходится одна внематочная. Очень редко встречается внематочная беременность в двух трубах одновременно, а также беременность одновременно в матке и вне матки.

Специалисты установили, что каждая шестая женщина, у которой была внематочная беременность, подвержена ей и во второй раз. Это объясняется тем, что во второй маточной трубе обычно происходят те же изменения, что и в первой, удаленной.

Внематочных беременностей было бы значительно меньше, если бы сократилось число абортов. Так как в большинстве случаев после искусственного прерывания беременности возникает воспалительный процесс органов малого таза (внутренних половых органов). В результате воспаления, в тонких маточных трубах образуются спайки, мешающие оплодотворенной яйцеклетке успешно достичь матки.

Таким образом, причину внематочной беременности надо искать в повреждении или нарушении функции маточных труб. Чаще всего это происходит при их неправильном развитии или недоразвитии. У женщины с несозревшими половыми органами (маленькая матка) маточные трубы длинные, очень тонкие и сильно извитые, поэтому яйцеклетка не в состоянии двигаться по ним. Кроме того, вследствие недоразвития мышечные волокна и бахромчатая слизистая оболочка таких труб ослаблены. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка останавливается на пути к матке. К сожалению, врачи констатируют, что число женщин с недоразвитыми половыми органами (половой инфантилизм) растет.

Так же труба не может организовать "транзит" яйцу, если она была повреждена какой-то болезнью, например инфекцией. Иногда проход трубы оказывается слишком узким из-за давления извне, например опухоли. В таком случае яйцо вынуждено развиваться там, где оно "застряло".

Как я уже говорила, определить внематочную беременность самостоятельно очень трудно. Так как у нее нет каких-то конкретных симптомов, которые бы могли заранее "сообщить" женщине о непорядках. В первые недели после зачатия все идет, как положено. Яйцо превращается в эмбрион, его оболочка врастает в стенку трубы так же, как оно вросло бы в стенку матки. Пока он мал, он не причиняет беспокойства. События развиваются по уже описанному сценарию. Оплодотворение, "пробка" в трубе, растяжение и, в конечном итоге, разрыв трубы... Именно поэтому очень важно СВОЕВРЕМЕННО обратиться к врачу за обследованием.

Каковы современные способы лечения?
Еще совсем недавно единственным методом лечения внематочной беременности была обычная операция путем разрезания живота. Сейчас при своевременно установленном диагнозе такие операции выполняются при помощи лапароскопии, то есть без разреза живота, когда хирург вводит инструмент через небольшие отверстия в животе. При таком вмешательстве окружающие ткани и органы не травмируются, значительно меньше риск спаек и рубцов, что особенно важно при желании в дальнейшем иметь детей. Иногда с помощью лапароскопа удается отсосать плодное яйцо. Важно, что при таких операциях сохраняется труба, она продолжает функционировать и через некоторое время после курса лечения женщина снова может забеременеть.

Думаю, теперь Вы понимаете, почему так важно не заводить ситуацию в тупик. Ведь две запущенные внематочные беременности с разрывом трубы ведут к бесплодию и неспособности зачать самостоятельно...