ЖЕНСКАЯ ГРУДЬ: РАЗМАТЫВАЯ ТУГОЙ КЛУБОК ПРОБЛЕМ
Журнал "Здоровье", N 11 (536), 1999г.
Подготовила Светлана ЧЕЧИЛОВА
СЛАГАЕМЫЕ НЕСЧАСТЬЯ
Сегодня мы не знаем всех причин возникновения рака, но некоторые
факторы риска известны.
Прежде всего это наследственность. Рак молочной железы может
передаваться по материнской линии у женщин первой степени родства - от
мамы, бабушки, сестры, тетушки, кузины. Не пугайтесь: если в вашей семье
у кого-то был рак груди, это отнюдь не значит, что подобное ждет и вас, но
вероятность есть, и потому вы должны относиться к себе внимательнее,
бережнее. Раз в год необходимо посещать врача и раз в месяц проводить
самообследование. Ученые обнаружили, что наследственный рак часто
развивается у женщин, имеющих ген BRCA-1 и BRCA-2, обусловленный
изменениями в 13-й и 17-й хромосомах. Вероятность рака у носителей таких
хромосом до 50 лет 30-40%, до 70 лет - 82%. Но - в утешение! -эта форма
заболевания менее инвазивная, то есть наследственный рак не столь
агрессивен и протекает более благоприятно, чем другие случаи...
Как ни странно, одна из многочисленных причин возникновения рака -
канцерофобия. Я всегда советую женщине: никаких психологических
конфликтов с самой собой быть не должно, любая мнительность вредна
для груди. Раз в месяц провести самообследование, раз в год
посоветоваться с врачом, для полного успокоения сделать маммографию и
забыть о беспочвенных подозрениях. Если вы будете холить и лелеять свой
страх, к сожалению, это может плохо кончиться.
Конечно, чем старше женщина, тем больше у нее шансов заболеть.
Рак молочной железы - как и любой рак, не остросюжетная болезнь, а
длительно развивающееся хроническое заболевание. Та опухоль, которую
уже можно прощупать, развилась у женщины не вчера, а зрела на
протяжении многих лет. Мировая статистика утверждает: в возрастной
группе до 30 лет рак обнаруживается в 28 случаях на 100 тысяч женщин, от
30 до 40 - в 80, до 50 -в 180, у женщин от 50 до 65 - в 255, старше 70 лет -в
362 случаях. Чем старше женщина, тем внимательнее она должна к себе
относиться.
В наше время риск заболеть раком молочной железы увеличивает и
изменившееся репродуктивное поведение современной женщины. В
старые времена обычно были большие семьи: типичная жизнь наших бабок
и прабабок - беременность, роды, долгое вскармливание грудью и вновь
беременность. При этом гормональная система женщины работала в
совершенно ином режиме, молочная железа была востребована, рожать,
как правило, начинали довольно рано и заканчивали с наступлением
климакса.
А сейчас один ребенок - благо, редко кто отважится на второго, не говоря
уж о третьем. Сравнивая страны, где исторически сложился разный уровень
рождаемости, ученые отмечают и соответствующую статистику
онкологических заболеваний. Например, страны Балтии (низкая
рождаемость - большой процент заболевших раком груди) и
среднеазиатские государства (многодетные семьи - очень незначительное
число больных). Конечно, это сравнение не совсем показательное - в
странах разные климатические условия. Тогда возьмем два близко
расположенных государства. В развитом Ливане женщины болеют так же
часто, как в европейских странах, а в Ливии, население которой еще толком
не знакомо с азами контрацепции, онкологических заболеваний молочной
железы практически нет.
Снижение рождаемости часто приводит к заболеваниям, связанным с
гиперпластическими процессами в матке, - миоме, эндометриозу, полипам,
гиперплазии слизистой. К сожалению, все эти гинекологические проблемы -
тоже факторы риска появления опухоли. Это не значит, что миома
автоматически приводит к раку груди, но женщина должна проявлять
определенную бдительность и пристально наблюдать за молочной
железой.
Еще одна причина - особенности репродуктивной функции.
По некоторым данным, для женщин, у которых первая менструация наступила
раньше 9 лет, вероятность заболеть раком груди выше. В группу риска
попадают и те, у кого менопауза пришла поздно - после 55 лет. Яичники,
работающие в активном режиме, выделяют намного больше половых гормонов и
чрезмерно стимулируют молочную железу. Такая дама прекрасно выглядит
для своих лет, дольше сохраняет молодость, но при этом молочная железа
часто подвергается различным заболеваниям, в том числе и
онкологическим.
Считается, что велика вероятность заболеть раком молочной железы у
перенесших поздние первые роды (после 35 лет) или вовсе не рожавших.
Чтобы грудь была здоровой, женщина обязательно должна вскормить
ребенка своим молоком - именно для этого создала ее природа. Не
выполнив свою миссию, молочная железа может изменить структуру,
иногда вплоть до появления серьезных заболеваний.
Среди пациенток нашего диспансера немало одиноких женщин.
Помимо того, что организм женщины, лишенной полового партнера,
испытывает различные гормональные нарушения, он не может справиться с
хроническим стрессом. Женская невостребованность - это очень серьезные
душевные переживания, преодолеть их безболезненно не всем под силу.
Любой стресс опасен. Часто именно после него происходит
обострение всех форм доброкачественных болезней молочной железы, и
агрессивно начинается рост онкологической патологии.
Иногда случается, что злокачественное образование вызывает травма
груди. Через много лет вы уже и забудете, что кто-то когда-то нечаянно
ударил вас в грудь, но именно в этом месте исподволь может начать расти
опухоль. Старайтесь беречь грудь от травмы, защищайте ее. В транспорте,
в давке по возможности прикрывайте бюст руками.
Крайне нежелательны и послеродовые маститы. Конечно, не самое
приятное занятие для замотанной заботами кормящей женщины сцеживать
молоко руками, но это необходимо! Попросите помочь маму, мужа. Хорошо
разработав молочные протоки, вы избавитесь от многих проблем.
Я САМА
Не устаю призывать женщин - проводите самообследование груди! Делать
это надо раз в месяц -на 1-2-й день после окончания менструации (в это
время молочная железа самая мягкая). Выберите момент, когда никто из
домашних не отвлечет вас своими проблемами, подойдите к зеркалу и
полюбуйтесь, какая вы красивая. Порадуйтесь своему здоровому телу. И
только с таким доброжелательным посылом, в хорошем настроении
принимайтесь за самообследование.
1. Заведите руки за голову и прежде всего внимательно взгляните,
нет ли на коже молочной железы каких-либо втяжений, морщинок, складок,
рубчиков, пятен и набуханий, которых раньше не замечали.
Повернувшись сначала правым боком, потом левым, осмотрите всю
кожу молочных желез. Постарайтесь запомнить месторасположение
родинок и рубцов, появившихся еще в детстве.
Присмотритесь, насколько одинаковы и симметричны соски и кружки
вокруг них - ареолы. Должно насторожить, если один сосок втянут, а
другой обычной формы.
2. Правой рукой начинайте ощупывать левую грудь. Для этого
мысленно разделите молочную железу на 4 части: 2 верхних квадрата и 2
нижних. Ощупывайте грудь не одним пальцем, а подушечками четырех. Ведите
руку нежно, но достаточно настойчиво, чтобы тщательно, не торопясь
(по часовой стрелке или против) все проверить. При этом постоянно
углубляйтесь пальцами в плоть: не катается ли там что-нибудь жесткое,
нет ли каких-то уплотнений, болезненных зон. Теперь переходите к
правой груди.
Обязательно надо прощупать подмышечные впадины - левой рукой
правую и наоборот.
У вас перед врачом даже есть некоторое преимущество - вы не только
пальцами, а еще как бы изнутри молочной железы можете почувствовать
какое-то неблагополучие.
3. Аккуратно возьмите сосок двумя пальцами -убедитесь,
что за ним нет уплотнений. Немного сожмите сосок - таким движением
кормящие мамы сцеживают молоко. Посмотрите, нет ли выделений.
Если вы не беременны и не кормите ребенка грудью, выделений быть не
должно. Не стоит паниковать и мамам маленьких детей, которым нет 3 лет,
- после рождения малыша следы лактации могут проявляться на
протяжении 2-3 лет (тогда выделения бывают прозрачными либо
напоминающими молоко, молозиво). У остальных женщин тревогу должны
вызвать выделения любого цвета: прозрачные, белые, сероватые,
зеленоватые, бурые, кровянистые, янтарные.
Особое внимание обратите на грудь, если появились выделения с
примесью крови. Не пытайтесь сами делать выводы, а тут же поспешите к
специалисту, который прежде всего возьмет мазки на анализ. Ведь даже
выделения с примесью крови свидетельствуют о разных болезнях.
Возможно, это крошечный "рачок", который надо лечить и оперировать, а
может быть небольшая внутрипротоковая папиллома. Иногда кровянистые
выделения случаются и при повышенном артериальном давлении.
Чтобы провести самообследование, после небольшой тренировки хватит
нескольких минут. Можно делать это стоя у зеркала или лежа - некоторые
считают, что так даже удобнее: молочная железа немножко
распластывается. Легко провести самообследование в душе - скользкая
намыленная ладонь становится очень чувствительной.
Даже если вы не уверены, катается под пальцами какое-то уплотнение или
вам лишь показалось, зайдите к врачу и рассейте страх. К сожалению,
многие женщины так глупо устроены - ужасное подозрение гвоздем сидит в
голове, бедняжка изматывает себя бессонницей, срывает на родных,
близких и коллегах по работе плохое настроение, а вот к хирургу или
онкологу идти боится. Снимите с себя груз сомнений и вновь дышите
полной грудью. Только не забудьте навестить врача через год и сделать
маммографию.
Ее обычно проводят женщинам старше 35 лет. Это самое низкодозное из
всех существующих в мире рентгенологических исследований. Вред от
одной маммографии примерно приравнивается к выкуриванию 1/4 сигареты в день,
поэтому опасаться ее не стоит.
ВЫБИРАЯ СРЕДСТВО ЗАЩИТЫ
Некоторые пациентки убеждены, что отчасти в возникновении рака
молочной железы повинны оральные контрацептивы. Так ли это на самом
деле? Для здоровья молочной железы очень полезны регулярные половые
контакты, безопасность которых обеспечивают именно средства
контрацепции. Но каждая женщина с помощью гинеколога должна
подобрать себе индивидуальное, подходящее именно ей средство защиты
от беременности. Прием предохранительных пилюль не должен
сопровождаться тошнотой и маточным кровотечением. Контрацептивы не
оказывают отрицательного действия на молочную железу, когда они
правильно подобраны, более того, часто дают и лечебный эффект.
НЕ ВЕРЬТЕ ШАРЛАТАНАМ
К сожалению, некоторые онкологические больные обращаются за помощью
не к врачам, а к экстрасенсам. Ни один из моих коллег не встретил ни одну
онкологическую больную с доказанным случаем рака молочной железы,
которую бы вылечили какими-то нетрадиционными методами. Не верьте
экстрасенсам, утверждающим, что самым волшебным способом изгоняют
рак. Это абсолютная ложь! Однажды ко мне пришла пациентка, у которой
был крошечный "рачок" - его можно было удалить и даже оставить
молочную железу. Я на 100% гарантировала ей успех операции, но больная
предпочла "лечиться" у экстрасенса. Она вернулась ко мне через 3 года,
когда уже ничего нельзя было сделать - ей осталось жить
считанные дни...
Не понимаю женщин, прибегающих к помощи этих шарлатанов и платящих
им колоссальные деньги. За что? Один колдун додумался лечить рак груди
янтарем. А какой-то безумец применял просто инквизиторский способ:
"исцелял" пациенток ударами по молочной железе - по месту
злокачественной опухоли.
И только однажды я встретила экстрасенса, который повел себя хитро и
мудро. Он сказал пациентке: "Сделайте снимок, и если у вас нет рака -
буду лечить, успокою". Женщинам с синдромом боязни онкологических
заболеваний помощь психолога всегда полезна.
НА ПРИЕМ К МАММОЛОГУ
И наконец о том, как попасть на прием в Московский маммологический
диспансер (ММД). Москвички могут обратиться к нам по направлению врача
районной поликлиники - хирурга, гинеколога или онколога. Чтобы
записаться на прием к специалисту, помимо направления при себе нужно
иметь паспорт и страховой полис.
Есть два здания ММД:
ул. Гончарная, 23 (ст. м. "Таганская").
Телефоны:
регистратуры - (095) 915-13-90, 915-07-90,
хозрасчетного отделения - (095) 915-13-38, 915-02-97.
Верхний Предтеченский пер., 8 (ст. м. "Краснопресненская").
Телефоны:
регистратуры - (095) 205-47-22, 255-47-99,
хозрасчетного отделения - (095) 205-20-23, 252-99-01.
Помните: только врач-маммолог может своевременно и правильно
поставить диагноз, назначить верное лечение.
  
|
