РОДЫ ПО-АМЕРИКАНСКИ
Журнал "Здоровье", N 1-2 (526-527), 1999 г.
Татьяна СЕРГЕЕВА. Сан-Франциско.
Многие будущие мамы, наслышанные о комфорте и фантастическом
уровне медицины, мечтали бы оказаться в роддоме за океаном. А может,
все-таки права лукавая поговорка "Хорошо там, где нас нет"? О том,
как рожала вторую дочку в Америке, рассказывает корреспондент журнала
"Здоровье".
>>В приемном покое меня встретили... инвалидной коляской.
- Садитесь, пожалуйста, - пригласила молоденька медсестра.
- Ну что вы! - попыталась возразить я. - Сама дойду, запросто.
- Не положено, - настаивала она. - Таков порядок.
По правилам госпиталя ни один пациент не должен передвигаться
самостоятельно.
- А вдруг вы поскользнетесь на арбузной косточке и упадете?
- делая круглые глаза, говорила медсестра. - Ведь госпиталю придется
отвечать.
- Бог мой, какая арбузная косточка! Здесь даже тишина казалась
стерильной.
Процедура поступления в американское медицинское учреждение
началась финансовыми уточнениями. Если бы я шла без страховки,
требовалось выложить 3 тысячи долларов под залог за роды, 1000 и
выше (в зависимости от комфортабельности палаты и статуса учреждения)
- за каждый день пребывания в госпитале (операция кесарева сечения,
кстати, стоит 6-7 тысяч долларов), и все проблемы были бы решены.
Нам же с мужем пришлось довольно долго доказывать, что страховую
карточку мы не украли и я на самом деле являюсь той, за кого себя
выдаю.
Затем последовало несколько довольно утомительных в моем положении
мелочей. Нужно было, например, отбояриться от киносъемки: к удивлению
сотрудницы, предлагавшей этот ненавязчивый сервис, я не желала, чтобы
появление нашего ребенка на белый свет (как и все, что следует до и после)
запечатлевалось ни на кино-, ни на фотопленку.
Пришлось обсудить вопрос о доверенностях. Кто будет принимать
решения, если я окажусь без сознания, и кому в таком случае доверяю
отвечать на вопросы врача? На волю Божью, а уж тем более на волю врача
здесь не полагаются - вы сами на все обязаны дать расписку. А как насчет
завещания? Составлено ли оно и не собираюсь ли внести в него изменения?
Я не слишком впечатлительна, но последние вопросы мне очень не
понравились.
Затем спросили: "С вами будет муж?" Мне вовсе не хотелось рожать при
таком родном свидетеле, муж тоже не горел желанием отправляться вместе со
мной в родилку, но в Америке больничные правила велят, чтобы с роженицей
неотступно кто-то был. Если не муж, то любой родственник. Нет родственников
- подруга, соседка. Таковых не имеется? Предписывается заранее сообщить
об этом в госпиталь: там подыщут сиделку-добровольца.
Объясняется все довольно просто: когда женщина опоясана проводами
аппаратуры, за ней нужен глаз да глаз. Посадить рядом медсестру слишком
дорого - ее рабочее время обойдется страховой компании в кругленькую сумму.
Проще понадеяться на родственников или волонтеров.
Наконец медсестра вкатила мою коляску в палату и ласково сказала:
- Ну вот, располагайтесь.
Палата была похожа на уютный гостиничный номер - мягкие ковры, кресла,
кровать. О больнице напоминала лишь аппаратура: мониторы, капельницы,
всевозможные датчики. Вскоре появился доктор, протянул руку, знакомясь
со мной и с мужем.
- Может, вы хотите побыть вместе минуту-другую? - спросил он.
- Пожалуйста, я зайду позже.
Через четверть часа он снова возник на пороге и объявил:
- Теперь начнем. - Подключил ко мне кучу проводков, подсоединил
стимуляционный аппарат и вновь откланялся: -Зайду попозже.
Надо отдать должное: он появлялся регулярно. Справляясь о
настроении, проглядывал и расшифровывал информацию, выползавшую
из компьютерных недр. Судя по всему, я "ехала" не по расписанию,
и всякий раз глядя на часы, врач сообщал, покачивая головой:
- Не успеваем, дорогая моя. Надо поторопиться.
На обычные роды здесь отводится 12 часов - слишком дорого роженице
находиться в больнице. Поэтому врач, пристально следящий за соблюдением
"регламента", отвечает за то, чтобы мамочка разродилась по расписанию.
Счета уходили в мою страховую компанию - это ее чиновники диктовали мне,
как и когда рожать. Ситуация странная - ведь деньги эти никто не дарил!
Мы ежемесячно вкладывали в страхование немалые средства (в среднем каждый
американец тратит на это около 10% своих доходов). Но разговор, как
говорится, в пользу бедных: не нравится - ищи другую компанию. Впрочем,
это совершенно бесполезно: в Америке правила страховки практически везде
одинаковы.
Мои 12 законных дородовых часов, скрашенные анестезией, пролетели
незаметно. Наконец врач велел готовиться к операции. Мне, рожавшей во
второй раз, все ощущения говорили: еще не пора. Но группа санитаров,
вызванная для транспортировки, сомнений не оставляла - время истекло!
С боем часов, отбивающих в коридоре лимит времени, я освободила такую
гостеприимную поначалу больничную палату.
Описывать саму операцию неинтересно. Лишняя доза анестезии -
и руки акушера-хирурга, исполосовав меня вдоль и поперек, "достали"
ребенка в лучшем виде.
- Теперь отдыхайте, - разрешил доктор, пообещав, как обычно заглянуть
попозже...
В московском роддоме, где появилась на свет моя первая дочка, мы всей
палатой из 9 человек мечтали об одном - уйти отсюда поскорее. Это желание,
видно, характерно для любой женщины на родильном столе, где бы он ни
находился - в России или Америке. Но американские страховые компании
учитывают его как-то уж очень усердно. Сообщая родильнице, что на
послеродовой период в госпитале отведено 24 часа, они объясняют это
примерно так: негуманно отрывать новоиспеченную маму от привычной
домашней обстановки.
Домашний "уют" ощутился через сутки после американских родов,
как только отошла анестезия (в госпитале ее все время "подкачивали").
Говоря современным отечественным сленгом, я была никакая, больной,
обессилевший человек. Но у госпитальных служащих о моем тяжелом состоянии
голова не болела. Впрочем, не болела она и ни у кого другого: по
американским правилам обращаться к своему врачу для послеродовой
консультации по страховому полису полагается только через 8 недель.
Измученная, несчастная, с тоской вспоминавшая когда-то отвергаемую
инвалидную коляску (передвигаться я теперь вообще не могла), рискнула
все-таки позвонить спустя несколько дней в поликлиническое отделение.
Регистраторша остудила меня мгновенно:
- А что же вы хотели? Это не зуб вырвать. Так плохо? 0'кей,
приходите через 4 недели, - и официально уполномоченная давать
советы по телефону, велела принять обезболивающие таблетки.
Выкарабкиваться пришлось самой - и несколько месяцев. Что ж,
завести ребенка в Америке - в принципе дело житейское. Но мне лично
рожать по-американски больше не хочется.
РОДЫ ПО-РУССКИ
Журнал "Здоровье", N 1-2 (526-527), 1999 г.
Нина КЛЕБАНОВА
Как рожать в России, большинство читательниц "Здоровья" знает
не понаслышке. Рассказ нашей героини Елены о самых обычных родах
в самом обычном роддоме, возможно, напомнит вам о собственном
опыте.
"Меня провожали чуть ли не всей семьей, и когда за близкими
закрылись двери, я почувствовала себя ужасно одинокой и беззащитной.
Первым делом мне принесли нечто, называющееся больничной рубашкой,
- грязно-белого цвета с огромным разрезом впереди. Потом поставили
клизму и велели привести себя в порядок: смыть косметику, подстричь
ногти. Нянечка, увидев меня после умывания, не без иронии наконец-то
признала во мне роженицу и отправила в предродовую палату.
"Господи, - думала я, лежа на кровати с продавленной панцирной
сеткой и рассматривая голые стены, выкрашенные серой масляной краской,
- неужели это когда-нибудь кончится?"
Пришел врач, мне что-то вкололи и отправили гулять по гулкому и
пустому коридору в надежде, что родовая деятельность наконец-то
начнется. Внезапно отошли воды, пришлось с пресловутой пеленкой
спешно направиться в родблок. "Что же вы, женщина, - с укоризной
обратилась ко мне пожилая акушерка, - воды отошли, а схваток нет.
Будем ставить капельницу".
От лекарства ужасно тошнило, хотелось спать и, конечно, домой...
Но настало время рожать. Мне что-то там разрезали, надавили на живот,
и я увидела страшненькое существо, ради которого собственно все и
затевалось.
В голове крутилось - "наконец-то!". Дальше с моим организмом
возникли какие-то проблемы, и в родильной после слов "общая тревога"
появилось новое действующее лицо - красивый голубоглазый мужчина,
которого помню до сих пор. Потом был сон... А когда я открыла глаза,
обнаружила себя лежащей в одиночестве со льдом на животе.
- Будем еще рожать? - весело спросила вошедшая акушерка.
- Никогда! - прошептала я и заплакала от жалости к себе. Но не прошло
и года, а я уже мечтала о девочке!
Нянечка отвезла меня на каталке через знакомый коридор в палату,
сказала:
- Перекладывайтесь, - и молча удалилась.
В маленьком зеркальце я впервые увидела себя-мамашу. Зрелище
было ужасное, но пришлось собрать остатки сил и пойти в туалет. У
раковины я помыла ноги, которые были в крови, и сказала сама себе:
"Все уже позади".
По мнению главного акушера-гинеколога России профессора В. Н.
СЕРОВА, основная наша проблема - даже не плохие по сравнению с западными
"бытовые" условия и не надменно пренебрежительное отношение к роженицам
в обычных роддомах, а сам принцип родовспоможения.
Главная особенность и достоинство западной системы - отсутствие
родильных домов как таковых. Как правило, при крупных многопрофильных
клиниках и госпиталях есть родильные отделения, в которых при возникновении
нештатной ситуации можно рассчитывать на любую возможную помощь - от
хирурга до специалиста по переливанию крови. Роженица и ребенок защищены
от опасных случайностей.
У нас же, например, только 8 из 33 московских роддомов находятся при
многопрофильных больницах. Чтобы изменить ситуацию, нужны значительные
средства, однако у государства их сейчас нет.
Исключая некоторые суперразвитые страны (например, Голландию или
Швецию), где родовспоможение бесплатное, в большинстве европейских
государств и США роды оплачивает страховая медицина. Сегодня это около
2-4 тысяч долларов. Частные клиники помогут малышу появиться на
свет за 14-20 тысяч.
Но стандартные 2 тысячи на Западе - это плата не только за возможность
избежать случайностей и современные удобства. В первую очередь это
стоимость индивидуальных предметов ухода. Вообще основной принцип
там - "все индивидуальное": от врача до матраса, не говоря уже о
катетерах, клизмах и инструментах для пересечения пуповины - того, что
мы себе по большому счету еще не можем позволить (разве только в
коммерческих отделениях). Этим объясняется и наш жесткий пропускной режим.
Если же вы решились рожать за деньги, к посещениям отнесутся более либерально
- возможность общаться тоже входит в стоимость контракта, правда, для этого
иногда необходимо сдать множество анализов: по минимуму - "на сифилис", по
максимуму - "на СПИД".
Между тем на Западе специалисты убеждены: негуманно лишать женщину
общения с родными ей людьми. Там давно осознали преимущество присутствия
будущего отца или кого-то из близких во время родов. Это не только
дополнительный контроль за роженицей, но еще и сильнейшая психологическая
поддержка. Недавно и у нас издан приказ Минздрава о разрешении
родственникам присутствовать во время родов в любом родовспомогательном
учреждении страны.
Но он практически не выполняется: невозможно создать необходимые
стерильные условия, нет отдельных палат, где можно рожать "в одиночестве".
Некоторые женщины в этот момент не хотели бы видеть рядом с собой свою
"вторую половину". Наверное, дело здесь в нашем российском менталитете.
Еще с дедовских времен на Руси мужчинам строго-настрого запрещалось даже
подходить к дому, где повитуха принимала роды. Однако будущим мамам стоит
взять на вооружение следующее наблюдение: в отечественных роддомах при
"посторонних" персонал всегда старается вести себя доброжелательнее и
даже человечнее.
Благодаря достижениям науки рожать современным мадоннам стало намного
легче, чем их бабушкам и прабабушкам. Сегодня, например, широко применяются
методы обезболивания, прошедшие путь от закиси азота и морфия к перидуральной
анестезии (введения в нижнюю часть спинного мозга обезболивающего средства).
На Западе, где за все приходится платить, желание роженицы - закон. Хочет
обезболивание - пожалуйста. В наших коммерческих отделениях такая услуга
также распространена, а в обычных роддомах женщина может рассчитывать на
подобную помощь, если для этого есть медицинские показания. Правда,
американские ученые недавно провели эксперимент и пришли к выводу: дети,
появившиеся на свет с помощью перидуральной анестезии, менее талантливы,
чем их сверстники. Утверждение это, конечно, не бесспорно, но может быть,
стоит чуть-чуть потерпеть, чтобы вырастить гения?
Что же касается кесарева сечения, за последние годы процент подобных
родов в Америке, например, снизился с 25 до 20%, а у нас, Наоборот,
вырос с 12 до 15% (специалисты называют эту цифру оптимальной). И все-таки
если нет серьезных аргументов в пользу операции, лучше рожать самой.
Не стоит обманывать природу. Есть мнение, что ребенок, пройдя родовые
пути, легче приспосабливается к внешней среде да и к самой жизни.
И вот все позади. После рождения малыша женщина остается в роддоме
в среднем от 3 до 5 суток в отличие от западного стандарта - 1-2 дней.
Конечно, в том случае, если роды прошли без серьезных осложнений.
Безусловно за границей главную роль играют финансы - там каждый день
пребывания в родильном отделении (как, впрочем, в любом медицинском
учреждении) стоит больших денег. Но надо отдать должное цивилизованным
странам - эта причина не главная. Как правило, каждая семья на Западе
или в США имеет своего семейного врача, способного не только
квалифицированно наблюдать маму и ребенка дома, но зачастую даже
принимать роды. К тому же там хорошо развита патронажная служба,
которая у нас находится на весьма низком уровне. Но есть еще один
серьезный повод для более длительного пребывания в российских роддомах
- у нас до сих пор велика опасность заболевания туберкулезом, и
новорожденным делают прививку БЦЖ, которая требует как минимум 2-дневного
последующего наблюдения.
Страховой полис Московского городского фонда обязательного
медицинского страхования дает возможность любой москвичке выбрать
роддом "по вкусу". Жительницы других городов, не имеющие направления в
крупные перинатальные центры, могут рассчитывать на специализированные
(часто платные) отделения. В городе действует специальная служба
госпитализации рожениц (с консультирующим дежурным врачом -
тел. 284-00-26). Несмотря на финансовые трудности ситуация во
многих московских роддомах считается благополучной.
Что касается положения дел в регионах, специалисты оценивают его
по-разному. Журнал "Карьера" подготовил рейтинг родильных домов страны,
и среди лидеров (исключая московские) были названы:
в Екатеринбурге - родильный дом при клинической больнице N 40,
в Санкт - Петербурге - НИИ акушерства и гинекологии имени
Д. О. Отта РАМН,
в Соликамске - перинатальный центр "Неомед",
в Челябинске - центр по профилактике невынашивания при
клинической больнице N 9,
в Курске - городской родильный дом,
в Казани - родильный дом N 1 ,
в Краснодаре - родильный дом N 4,
в Ставрополе - городской родильный дом,
в Оренбурге - городской родильный дом,
в Ярославле - городской клинический родильный дом,
в Калининграде - областной родильный дом,
в Красноярске - родильный дом N 4,
в Санкт - Петербурге - родильный дом N 11,
в Омске - родильный дом N 5.
В Москве среди лучших - Центр планирования семьи и репродукции,
Клиника акушерства и гинекологии Медицинской академии имени Сеченова,
Научный центр акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН,
родильные дома NN 17, 4, 27, 25, а также родильные дома при
клинических больницах NN 15 и 29. Во многих из них существуют
платные отделения, в которых после заключения контракта можно
рассчитывать на все удобства по европейским стандартам, консультации
лучших специалистов и повышенное внимание со стороны персонала.
Знаменитый Центр планирования семьи и репродукции меньше чем
за 900 долларов (кстати, в связи с кризисом цены во всех платных
отделениях и центрах значительно понизились) предоставляет одноместную
палату с душем, туалетом и телевизором. Во время родов рядом будет бригада
высококлассных специалистов. По желанию женщины ей сделают обезболивание.
Присутствие мужа или близких роженицы приветствуется. Появившийся на
свет малыш находится вместе с мамой. Если все прошло без осложнений,
выписывают через 3 дня, а в случае кесарева сечения - через 6 дней.
В Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН работает
коммерческое отделение "Медилюкс". Здесь роды стоят от 1000 долларов
и выше. Помимо всех вышеперечисленных условий это отделение предлагает
услуги личного повара, который за 50 долларов в сутки будет готовить
для роженицы любую (разрешенную!) еду. Конечно, европейский сервис
- не главное достоинство центра. Здесь работает лучшая в России
неонатологическая служба, включающая отделение патологии, реанимации
и выхаживания.
В клиническом родильном доме N4 платные роды стоят около 500
долларов, в одноместной палате есть все необходимое, в том числе
телефон. По желанию можно попробовать применяемый во многих
европейских роддомах метод "вертикальные роды", во время которых
будущей маме помогает еще и земное притяжение. Врачи установили,
что в таком положении роды проходят значительно быстрее, а у женщины
вырабатывается больше эндорфинов - своеобразных естественных
обезболивателей. На базе этого роддома работает кафедра детских болезней
N 3 РГМУ и создано научно-консультативное отделение "Малыш", где есть
возможность решить многие проблемы, возникшие со здоровьем ребенка.
В целом по Москве подобный набор услуг стоит от 400 до 700 долларов.
К счастью, сегодня практически везде (и не только там, где рожают за деньги)
можно передавать мамам цветы, а если очень захотеть, то и избежать некоторых
запретов. Однако для пользы любимой и малыша лучше даже не пытаться "наградить"
ее за перенесенные страдания кремовым тортом, цитрусовыми и виноградом,
мясными и рыбными консервами - врачи это категорически запрещают.
А вообще в последнее время в роддомах радует глаз и напоминает,
что мы тоже живем в конце XX века, такое объявление: "Рекомендуем приносить
гигиенические пакеты для женщин и памперсы для малышей".
  
|
