12 мая 2000 г.
Здравствуйте, уважаемая коллега!
Поделитесь, пожалуйста, новыми эффективными методами лечения эндометриоза. Были ли случаи полного выздоровления? Посоветуйте, пожалуйста, другие источники информации по этой теме.
Спасибо. Елена. |
Наиболее эффективным являются агонисты РГ гонадотропинов "Золадекс - депо" 1 инъекция в 28 дней и "Бусерелин" эндоназальный аэрозоль, по 5-6 нажатий помпы в день. Курс лечения этими препаратами - 6-8-12 месяцев. Проводить это лечение имеет смысл для наступления беременности. Случаи полного излечения - казуистика. Если беременность не планируется, то поддерживающее лечение (ограничение роста эндометриоидных очагов) проводится микродозированными ОКП, содержащими только прогестаген. Новые источники по этой теме - статья О.В. Макарова о результатах клинических испытаний "Бусерелина".
11 мая 2000 г.
Уважаемый доктор!
Большое спасибо за возможность обратиться и получить ответ виртуально, т.к. я очень стесняюсь своей болезни и никак не решусь лично обратиться к врачу. У меня такая проблема - избыточный рост волос: практически по мужскому типу: на лице, груди (вокруг сосков), животе, не говоря уже о ногах и руках. Я слышала. что эта болезнь называется гирсутизм и помочь может врач-эндокринолог. Пожалуйста, ответьте, действительно ли это лечится медикаментозно, известны ли побочные явления (после приема этих средств) и т.п. Посоветуйте, с чего вообще мне начать лечение и реально ли излечиться? Рост волос начал прогрессировать после начала месячных, месячные появились поздно - в 16-ть лет. Если это имеет значение, семь лет назад я родила ребенка, роды были нормальные.
Спасибо. Вика. |
Действительно, Ваша болезнь называется гирсутизм. Но это только симптом, а причиной избыточного оволосения могут быть серьезные гормональные отклонения. Поэтому начать следует с гормональных анализов: на тестостерон, кортизол и пролактин. Если будут обнаружены отклонения, то лечением гирсугизма будет лечение основного заболевания. Это будет медикаментозное гормональное лечение (таблетки). Бояться приема гормональных препаратов не следует, т.к. существуют микродозированные препараты, практически не имеющие побочных явлений.
10 мая 2000 г.
Обязательно ли удалять полип, или можно применяя народные средства добиться его отторжения?
Ольга. |
На мой взгляд, полип необходимо удалить. Народные средства могут занять много времени, а ведь полип - предраковое заболевание.
10 мая 2000 г.
У меня беременность шесть недель. При УЗИ - обследовании обнаружена киста 60 х 41 мм - жидкостное образование с гладкостенной капсулой и однородным содержанием. Два месяца назад ничего этого не было. Начала худеть. На сколько это опасно, каковы последствия, необходимо ли лечение?
Благодарю за ответ. Валентина. |
Киста, обнаруженная у Вас, скорее всего, - киста желтого тела. Никакой опасности она не представляет; это связано с развитием беременности. Но нужно периодически за ней наблюдать во время УЗИ - обследований.
9 мая 2000 г.
Замужем 10 лет. С момента становления менструации всегда были нерегулярными. Был выкидыш срок 12 недель. Проведена лапароскопия по удалению кисты яичника и клиновидной резекцией обоих яичников. Врачи ставят диагноз- поликистоз яичников. Менструальный цикл от 26 до 50 дней. По всей видимости овуляции нет (судя по параметрам базальной тем.). Но ведь беременность была! Есть ли сейчас возможность забеременеть? Понимаю, что Вам нужны результаты анализов и обследований, у меня все на руках. В прейскурантах я не нашла цены на ведение пациента на предмет лечения бесплодия. Лечение меня интересует на данном этапе консервативное, т.е. без зачатия в пробирке. Хочется найти Своего доктора, который смог бы нас с супругом вести и помочь в решении данной проблемы. Нужна примерная калькуляция на обследование, лечение и зачатия ребенка ( пока без пробирки),сохранение и роды под Вашим наблюдением. И еще, проводите ли Вы в своей клинике анализ спермограммы? Хотелось бы услышать Ваше мнение и рекомендации.
С уважением, Елена и Андрей. |
Уважаемые Елена и Андрей. Очень бы хотелось стать для вас "своим" доктором. Буду рада видеть вас обоих у себя на приеме. Спермограмма в нашей клинике проводится. Есть также возможность всестороннего обследования супружеской пары по поводу бесплодия (любые анализы: инфекционные, гормональные, иммунные; ГСГ, наблюдение по беременности и т.д.). Как таковых конкретных расценок на лечение бесплодия у меня нет, т.к. для каждой пары они были бы абсолютно разными. Только после личной беседы с обоими супругами я смогу назначить необходимые анализы и составить схему обследования. От этого и будет зависеть стоимость лечения. Приходите, приносите все свои предыдущие анализы, я буду рада вам помочь.
7 мая 2000 г.
Здравствуйте!
В 1995г мне поставили диагноз - дисплазия средней тяжести шейки матки. Лечения назначено не было. Месячные проходили очень болезненные (в первый день боли были настоль сильными, что даже теряла сознание) и обильные. В октябре 1996г. наступила беременность (половую жизнь начала с1994 г. и не предохранялась). Всю беременность пролежала на сохранении: сильный токсикоз, пониженное давление - 90/60, и шейка была открыта на 2,5 пальца. Месяц назад я прошла новое обследование и опять поставлен диагноз - дисплазия и киста шейки (10мм.). Так же появились болезненные ощущения при половом акте, выделения белого (или прозрачного) цвета с неприятным запахом в виде больших сгустков. Последние месячные начались 8 января и закончились 26 апреля (не обильно, но два-три дня перерыв и опять начинало мазать). Посоветуйте, пожалуйста, что мне делать и к кому обращаться.
Спасибо! Ольга.
|
Существует высокая вероятность наличия у Вас "скрытой" половой инфекции. Я говорю о таких заболеваниях, как хламидиоз, микоплазмоз или уреаплазмоз, и т.д. Диагностику этих заболеваний нужно проводить методом ДНК-диагностики (ПЦР) у гинеколога или венеролога. Наличие одного из этих заболеваний могло быть причиной формирования дисплазии шейки матки, токсикоза, угрозы прерывания беременности и открытости шейки матки при беременности. Они же могут быть причиной Ваших проблем сейчас: выделения, боли, нарушение цикла. При выявлении одного из этих заболеваний нужно провести комплексное лечение, включающее антибиотики, противогрибковые препараты и иммуностимуляторы. После антибиотиков провести восстановление микрофлоры в кишечнике и влагалище. Если после этого дисплазия останется, следует обратиться к онкологу.
6 мая 2000 г.
Здравствуйте!
Был один выкидыш после ангины, один микроаборт (забеременела через 3 месяца после выкидыша). С мужем прожили 5 лет. Большой проблемой в наших отношениях стало рождение малыша. Лечилась у многих специалистов, но мне кажется, что все они смотрели на меня сквозь пальцы, столько денег потрачено. Кто говорил, что требуется операция - лапараскопия (кистозное изменение яичников, спаечный процесс), кто говорит, что все в порядке, только яичники борохлят, кто хламидиоз (титр 1:40) пролечилась, кто эндометрия. На днях ходила на УЗИ, подтвердили, что эндометрия. Месячные идут по 10 дней, через 10-15 дней. Кошмар! Услышала про препарат "Ременс", начала принимать.
Хотелось бы узнать, поможет он мне хоть чем-нибудь или нет. И что за препарат "парлодел"? Какие препараты Вы посоветуете для лечения эндометрита и столь длительных месячных. Крапиву пить устала (не помогает). Помогите, чем можете... Елена. |
Причиной всех Ваших проблем является хламидиоз. Не исключено, что и выкидыш, и эндометрит, и дисфункция яичников - связаны именно с ним. Необходимо сделать анализ на хламидиоз методом ДНК- диагностики (или ПЦР). Только он является абсолютно надежным. При выявлении хламидий нужно провести комплексное лечение, включающее антибиотики ("Вильпрафен" или "Макропен"), противогрибковые препараты и иммуностимуляторы. После антибиотиков провести восстановление микрофлоры в кишечнике и влагалище ("Бифидум-бактерин" и "Ацилакт"). Что касается препарата "Ременс", то это гомеопатический (микродозированный) препарат из растительных компонентов. "Парлодел" - гормональный препарат, который Вам не подходит. Я бы рекомендовала для регуляции цикла в течение 3 месяцев принимать "Овидон" по схеме 3/1 неделя (3 недели принимать, одна неделя - перерыв).
6 мая 2000 г.
Добрый день!
Уважаемая Ольга Иосифовна, я хотела бы проконсультироваться с Вами. Мне 25 лет, не рожала. Год назад мы с мужем лечились от хламидиоза, кроме этого у меня был высокий показатель цитомегаловируса (1:3200) - и все это на фоне эрозии. Только сейчас я принялась за серьезное лечение. У меня появились небольшие ноющие боли слева внизу живота, иногда зуд, жжение и неприятные выделения не только перед месячными. После похода к врачу и сдачи крови на хламидиоз, уреаплазму, микоплазму, цитомегаловирус, мазков, диагноз таков: шейка эрозирована, воспаление левого придатка, появились спайки, высокий уровень эпителия в выделениях из влагалища. При этом нет никаких инфекций, в том числе и низкий уровень цитомегаловируса (1:800). Врач назначила мне курс лечения:
1. 3 дня (с 1-го дня месячных) пить "Ноксиджин" - по 1 табл. в день.
2. через 3 дня после окончания месячных начинать принимать "Ампиокс" - 4 раза в день по 2 капсулы (всего 5 дней).
3. после курса антибиотиков, нужно подойти к ним и начнем курс лечения вагинальным кремом "Далацин".
Кроме этого, врач спрашивала, не хочу ли я прижечь эрозию. Сказала, что возможно пропишет мне какие-нибудь противозачаточные, чтобы полечить эрозию таким путем. Хотелось бы услышать Вашу профессиональную консультацию. Что бы Вы посоветовали в такой ситуации? Как бы Вы лечили? Нужно ли мне прижигать эрозию (и как?) или полечиться противозачаточными (и какими?). Насколько эффективно лечение эрозии таким способом? Очень жду Вашего ответа.
Заранее, большое спасибо. Татьяна. |
Из назначенного Вам лечения правильным является только курс лечения кремом "Далацин"; остальные препараты не эффективны. В подобной ситуации я бы назначила Вам во время месячных в течение 5-ти дней принимать антибиотик "Макронен" по 1-ой таблетке 2 раза в день, совместно с мужем. Вместе с антибиотиком советую пользоваться одновременно противогрибковым препаратом "Макмирор" в виде драже, но 2 драже 2 раза в день. После окончания месячных воспользуйтесь кремом "Далацин". Одновременно с антибиотиками надо начать курс иммуностимуляции - инъекции "Циклоферон" на 1, 3, 6, 9, 13, 17, 21, 23 и 29 дни от начала лечения. После окончания курса антибиотиков нужно в течение 2-3 недель перед едой принимать "Бифидум-бактерин" по 5 доз. Также следует восстановить нормальную микрофлору во влагалище. Для этого подходят свечи "Ацилакт". Нерожавшим женщинам лечение эрозии можно проводить только методом химической коагуляции "Солковагином". Делать это нужно после проведения курса антибактериального лечения и получения благоприятных анализов. Из противозачаточных Вам больше всего подошел бы "Минизистон", который сочетает низкую дозу с высокой надежностью.
Уважаемая, Татьяна! Хочу Вам еще раз напомнить, что это лишь мой субъективный взгляд на решение Вашей проблемы. ОБЯЗАТЕЛЬНО проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом по поводу предложенной мною схемы.
6 мая 2000 г.
Здравствуйте!
Ответьте, пожалуйста, на мой вопрос. Раньше я весила 57 кг. при росте 168 см. Но теперь я похудела до 50 кг. И у меня прекратилась менструация. Временно ли это и опасно ли?
Спасибо. Наташа. |
Если Вы похудели в результате жесткой диеты, и за очень короткий срок, то прекращение менструации связано с этим (дефицит гормонов). Если же Вы похудели без ограничения в диете, то Ваше состояние требует подробного эндокринологического обследования.
|
Скажите, пожалуйста, опасно ли это - прекращение месячных? Я похудела вследствие жесткой диеты. |
Гормоны образуются в жировой ткани. Если в результате жесткой диеты наступает резкое похудение, то организм переходит на "критический" режим, и гормоны перестают образовываться - от этого прекращается менструация. При прекращении диеты и восстановлении минимального количества жировой ткани возобновится образование гормонов и менструальная функция восстановится. Но будьте впредь осторожны с такими экспериментами - при слишком большой потере веса может наступить гибель тех отделов мозга, которые руководят яичниками, тогда ничто не поможет им восстановиться.
4 мая 2000 г.
Здравствуйте.
Моя проблема состоит в том, что у меня еще не было месячных, но появляются желтовато-белые выделения. С чем это связано? Не болезнь ли это?
Заранее благодарна. Анна. 13 лет.
Уважаемый доктор.
В последнее время у меня появилась небольшая проблема. У меня еще не было месячных, но появляются довольно обильные бело-желтые выделения. Конечно, я могла бы спросить у своей мамы т.к. она тоже врач, но сейчас она в отъезде, а меня эта проблема волнует т.к. боюсь, что это какая-то болезнь.
Заранее благодарна. Наталья. 13 лет. |
Большое количество или изменение характера выделений может свидетельствовать о наличии инфекции. Нужно пройти обследование у гинеколога. У девушек, не живущих половой жизнью, как и у женщин, возможно взять материал для мазков. Это делается при помощи тончайших одноразовых зондов, быстро и безболезненно.
Что же касается сроков начали менструации, то во многом это связано с наследственностью. Узнайте, в каком возрасте началась менструация у ваших мам. Если у мамы месячные начались впервые в 13-14 лет, то менструация у дочери начнется примерно в этом же возрасте или немного позже. Если же менструация не начнется до 16 лет, то нужно будет обратиться к врачу.
4 мая 2000 г.
Здравствуйте!
Моей 14-летней дочери поставили диагноз олигоменоррея. Сейчас проходим обследование в центре планирования семьи. Какие могут быть методы лечения и перспектива в лечении?
|
У многих молодых женщин и девушек в настоящее время имеется недостаточная функция яичников. Это связано с неблагоприятной экологией, большим количеством лекарств (в т.ч. гормональных), которые принимали их матери во время беременности.
Методы лечения - различные витаминные препараты в разные фазы цикла, биологические стимуляторы. Если это лечение не окажет эффекта, то придется, опять-таки, назначать препараты, содержащие гормоны яичников. Прогноз зависит от степени зрелости тканей яичника. Без консультации мне трудно об этом судить.
3 мая 2000 г.
Здравствуйте!
У меня к Вам вопрос, ответ на который для меня очень важен. Я была на приеме у эндокринолога. Выяснилось, что у меня слабые щитовидная и поджелудочные железы. Врач прописал Л-тироксин 50, по одной таблетке каждое утро. Я на втором месяце беременности, и беспокоюсь, не навредит ли это лекарство моему ребенку?! (я читала, что первые 3 мес. беременности вообще нельзя принимать таблеток).
Посмотрите, пожалуйста, мои анализы :
T 4 - 12,1. Сахарная кривая (глюкоза 80) : натощак - 4,3; через час - 10,4; через два-7,1;
в моче сахар 31,2. До этого в моче натощак было только 1,5 мм/л.
Действительно ли так плохи мои щитовидна и поджелудочная железы и как мне поступить с приемом лекарства ?
Заранее благодарна , Лена.
|
Я настоятельно рекомендую Вам немедленно прекратить прием гормональных таблеток. Вы правильно считаете, что во время беременности нельзя пить таблетки. Тем более - гормональные, т.к. они могут повлиять на развитие желез у плода. Гормональные анализы, полученные во время беременности, не достоверны, т.к. "слабость" поджелудочной и щитовидной желез вызвана нагрузкой их при беременности. Также нельзя было проводить пробу с сахарной нагрузкой по той же причине: поджелудочная железа и так работает на пределе возможности. У многих беременных из-за этого развивается "диабет беременных". Надо по специальным анализам определить его тяжесть и, в зависимости от этого, назначать лечение. Лечение беременных проводится только при помощи специальной диеты и инъекций инсулина. Повторяю, никаких гормональных таблеток! Вы не указали свой адрес. Если Вы живете в Москве или ближнем Подмосковье, то Вам надо встать на учет в консультации родильного дома 1-ой городской больницы - она специализирована по диабету беременных. Или же найти аналогичное учреждение в Вашем регионе.
1 мая 2000 г.
Здравствуйте!
Не могли бы вы рассказать, для чего нужна спермицидная смазка на презервативах. Предохраняет ли она от беременности в случае повреждения презерватива? Пожалуйста, скажите что делать, если презерватив порвался?
С уважением Наталья. |
Спермицидная смазка не предохраняет от беременности в случае повреждения презерватива во время полового сношения. Она лишь немного повышает надежность презерватива. Если же он порвался, то необходимо принять экстренные меры предохранения от возможной беременности. Существуют препараты, содержащие очень высокую дозу гормона левоноргестрела, в сотни раз превышающую содержание данного гормона в оральных контрацептивах. Но эта доза является мощнейшим ударом по яичникам. Помимо того, что прервется наступившая беременность, может нарушиться менструальный цикл. В Вашем молодом возрасте это может быть очень опасно! Поэтому я бы посоветовала Вам срочно обратиться к гинекологу и уточнить, произошло ли оплодотворение. Дальнейшие действия будут зависеть от ситуации.
И еще я бы рекомендовала Вам пересмотреть свои взгляды насчет контрацепции, и выбрать более надежный способ, нежели презерватив. Проконсультируйтесь с гинекологом по поводу назначения гормональных таблеток, или одного из препаратов химической контрацепции.
1 мая 2000 г.
При ответе на один из вопросов, вы говорите, что хламидиозом можно заразиться не только половым путем, но и через воду. ДНК-метод определяет каким образом произошло заражение?
Баги. |
Нет. ДНК-методом со 100% - ной точностью можно определить, произошло заражение или нет. Но не существует ни одного метода, позволяющего определить, каким путем инфекция попала в организм и кто из половых партнеров стал источником заражения.
  
|
