Компания Andersen Consulting (www.ac.com)
разработала семейную медицинскую
аптечку с выходом в Интернет. Устройство представляет собой шкафчик
из пластика для ванной комнаты. В левую створку вмонтирован цветной
сенсорный экран-браузер на жидких кристаллах. На полках справа
размещены микстуры и упаковки с таблетками. Снизу подвешен
электронный тонометр. При помощи цифровой камеры и специального
программного обеспечения происходит сверка лиц всех людей,
входящих в ванную, с изображениями в базе данных. Компьютер
приветствует "пациента" по имени мужским или женским голосом
различной тональности, на выбор члена семьи. Проверив наличие
предписаний семейного врача в личной карточке и общих профилактических
рекомендаций, устройство выводит на экран и озвучивает порядок приема
лекарств. Далее аппарат отслеживает добросовестность следования инструкциям.
Каждая микстура стоит в отдельной ячейке на чувствительном сенсоре,
определяющем количество лекарства в пузырьке. Таблетки лежат на весах,
помеченные особым штрих-кодом на перепрограммируемом ярлыке-микрочипе.
Пронзительным звуковым сигналом компьютер не позволит донести до рта ложку
с неверной пилюлей или завышенной дозой. По исчерпанию запасов лекарств
заказ электронной почтой отправляется на одобрение врачу, а затем в виртуальную
аптеку. Основную ценность устройство, безусловно, представляет для людей
с хроническими заболеваниями, а также тех, кто проходит домашний курс лечения.
Стоимость компьютерной аптечки на первых этапах составляет от 3 до 5
тысяч долларов.
Цифровая радиография идет на смену устаревшим технологиям
рентгеновских аппаратов в кабинетах стоматологов. Возможность
получить более точную картину проблем в ротовой полости пациента
при вшестеро меньшей дозе радиации дает новейший комплект оборудования
компании Schick (www.schick-tech.com).
Современное оружие борьбы с кариесом - стойка с педалью,
персональный компьютер и набор чувствительных сенсоров. Произведя
несложные манипуляции электронной камерой толщиной около пяти миллиметров,
стоматолог имеет в своем распоряжении цветное цифровое представление зуба.
Программа строит трехмерную модель больного зуба и выделяет цветом места
возможного скопления проблем. Выведенное на монитор компьютера изображение
может быть увеличено и повернуто под необходимым углом. Помимо комфортных
условий пребывания в кресле стоматолога для пациента, новинка несет с собой
еще целый ряд высокотехнологичных особенностей. Так, упрощение процедуры
постановки диагноза достигается за счет передачи изображений в архив на
сервере клиники. Копия модели отправляется пациенту по электронной почте
для последующего изучения бессонными ночами.
Недолгое затишье вокруг проблемы клонирования человека кончилось.
Созданная британским правительством в июне прошлого года экспертная группа
во главе с доктором Лайэмом Доналдсоном пришла к выводу, что медицинские
возможности, которые дает так называемое терапевтическое клонирование,
перевешивают этические возражения против него. Комиссия рекомендовала
правительству внести соответствующие изменения в законодательство.
Официальное решение будет принято еще не скоро, но в министерстве
здравоохранения доклад был встречен вполне благожелательно, а кабинет
министров уже объявил о намерении начать публичные дебаты - с тем чтобы
объяснить общественности, что "терапевтическое клонирование" отнюдь не
означает копирования людей.
Как известно, успехи трансплантологии давно уперлись в две проблемы:
безнадежную нехватку доноров и неизбежность конфликта между пересаженным
органом и иммунной системой пациента. Обе эти проблемы были бы решены,
кабы можно было, взяв у больного немножко его собственных клеток, вырастить
из них здоровое сердце или почку и пересадить ему. Ведь у подавляющего
большинства больных все органы в молодости были здоровы (а немногим
обладателям врождЯнных пороков и дефектов донорских органов уж как-нибудь
хватит). С другой стороны, иммунная система не должна никак реагировать
на пересадку "от себя к себе".
Конечно, пока это все мечты - никто даже теоретически не знает, как
вырастить отдельный орган. (Но если в развивающемся зародыше часть клеток
откуда-то "узнает", что им нужно развиться в сердце или печень - значит в
принципе им это можно "объяснить" и в пробирке.) Речь пока идет о получении
от клонированных эмбрионов отдельных клеток, в лучшем случае - небольших
кусочков однородной ткани: подсадить диабетику в поджелудочную железу
здоровые островковые клетки, способные давать инсулин, ВИЧ-инфицированному
- Т-лимфоциты, подлатать инфарктнику сердечную стенку...
С остатком клонированного эмбриона, видимо, будут поступать так же,
как сейчас поступают с "продукцией" абортов - выбрасывать (запрет на их
доращивание до рождения эксперты предлагают сохранить). Уже одно это должно
обеспечить британской инициативе кучу врагов, пока что яростно сражающихся с
абортами, - в том числе такого могучего, как католическая церковь. Правда,
до сих пор она считала, что воссоединение бессмертной души с плотью происходит
в момент оплодотворения, а клонирование как раз оплодотворение - то и
исключает. Но логические неувязки никогда не смущали борцов за благочестие.
И все же решение британских экспертов ценно не только тем, что оно открывает
путь к новым возможностям лечения больных. Впервые за все время шума вокруг
клонирования предпринята авторитетная попытка освободиться от иррационального
ужаса, снять табу с научной проблемы и сделать ее дальнейшее обсуждение
внятным, разумным и ответственным.
Хотелось, чтобы этот революционно-гинекологический лозунг
заставил серьезно задуматься и врачей, и пациенток. Ежегодно в
России делаются сотни тысяч (!) диагностических операций по
выскабливанию полости матки. Эти жестокие и травматические
операции по сути бессмысленны, так как не решают основной задачи -
раннего выявления рака матки.
"СЛЕПАЯ" ОПЕРАЦИЯ
>> Выскабливание - одна из самых распространенных
акушерско-гинекологических операций. С помощью специального
инструмента - кюретки под общим или местным обезболиванием удаляется
либо плодное яйцо при небольших сроках беременности, либо остатки
плаценты после родов, либо слой клеток эндометрия, выстилающего
полость матки. Последнее чаще всего делается для того, чтобы понять
причину возникшего у женщины ациклического, ановуляторного
(то есть пришедшего не в положенный срок, "неправильного")
кровотечения. Необходимо удостовериться, что оно не является
симптомом опаснейшего для жизни заболевания - рака матки.
Из общего количества ановуляторных кровотечений на детородный
и поздний репродуктивный периоды (от 16 до 46 лет) приходится 20%,
на пременопаузальный (от 46 до 50-52 лет) - 36%, остальное - на
постменопаузальный (после 50-52 лет).
Известно: чем раньше выявлена злокачественная опухоль,
тем эффективнее она поддается лечению, тем выше шансы на
исцеление. При первой стадии рака матки, когда заболевание
захватывает эндометрий и незначительную (до 5 мм) часть
миометрия (мышечного слоя матки), успех достигается в 90-99%
случаев.
Однако в России на ранней стадии выявляется лишь каждый пятый
случай этого вида рака. Почему?
Диагноз ставится гистологической лабораторией в подавляющем
большинстве случаев после выскабливания. А оно делается вслепую,
к тому же полость матки имеет довольно сложную, близкую к треугольной
форму. Кюреткой иногда просто невозможно достать кусочки ткани из
маточных углов, дна. Известный гинеколог академик РАМН Галина
Михайловна Савельева как-то провела исследование, насколько
полноценно делают выскабливание квалифицированные (!) специалисты.
Оказалось, требуемый результат достигается всего в 35% случаев!
Статистика свидетельствует: в среднем, прежде чем выявят
заболевание, женщине сделают от 3 до 6 выскабливаний! Мало того,
что это травмирующая операция, которая вынуждает пациентку провести
3-6 дней в больнице, она еще часто провоцирует воспаление эндометрия
и придатков. Но самое страшное: пока таким образом устанавливается
диагноз, опухоль растет, и вместе с этим снижается вероятность
благополучного исхода.
ГИСТЕРОСКОП И ДРУГИЕ ПРОТИВ КЮРЕТКИ
Избежать диагностического выскабливания можно! Один из путей -
гистероскопия. Эта процедура проводится амбулаторно и без
расширения канала шейки матки (то есть безболезненно!).
С помощью специального инструмента проводят визуальный осмотр
полости матки. Если обнаруживают подозрительный участок, к нему
подводят катетер и методом вакуум-аспирации берут кусочек ткани,
который посылают на гистологическое исследование.
Наш более чем 20-летний опыт показал, что ранняя диагностика
злокачественных новообразований возрастает до 62% и более. К
тому же мы избавляем женщин от неприятнейшей операции.
Гистероскопия - не единственный метод, позволяющий отказаться
от диагностического выскабливания. Сейчас почти в каждой поликлинике
или женской консультации есть ультразвуковой аппарат. С его помощью
можно довольно точно определить состояние эндометрия. На черно-белой
картинке монитора четко видна так называемая зона "М-эхо". В норме
ее толщина различна для каждого возрастного периода, например, в
постменопаузальном - до 4 мм. А как известно, 90% болеющих раком
эндометрия - женщины в постменопаузе. Таким образом очень точно
выявляются минимальные патологические изменения в матке.
Только щадящие методы диагностики могут применяться, если женщина
в постменопаузе. Наши же исследования показали: примерно половине
пациенток этой возрастной группы - делают диагностическое
выскабливание, хотя оно противопоказано: у них кровотечение возникло
на фоне атрофии эндометрия, то есть слоя, который предполагается
получить кюреткой для диагностики, попросту нет. Это еще один
довод против диагностического выскабливания.
Убежден: эта операция как диагностическая процедура не имеет
права на существование. Но пока она проводится практически повсеместно
и очень часто. Поэтому и происходят такие "изуверские эпизоды";
недавно к нам поступила женщина, которая за год перенесла 12
диагностических выскабливаний.
Только в Москве ежегодно делается около 60 тысяч таких травматичных
операций.
Л. А. АШРАФЯН,
профессор, руководитель гинекологического отделения
Московского НИИ диагностики и хирургии.
Контактный телефон: (095) 334-99-09
ОПЕРАЦИЯ ВО ЧРЕВЕ МАТЕРИ
Журнал "Здоровье", N 12 (537), 1999 г.
Информация предоставлена отделом прессы посольства
Великобритании.
Ультразвуковое исследование, проведенное американке Сьюзен
Воровски, показало, что у ее 20-недельного малыша водянка мозга.
Такие дети обычно умирают сразу после рождения, а если выживают,
их умственные способности остаются на младенческом уровне. Давно
врачи пытались справиться с этим недугом, но все пробные операции,
а также и опыты на животных были неудачными. В Соединенных Штатах
хирурги даже договорились между собой, что откажутся от
экспериментов.
Однако врачи Нейл Тьюлипан и Джозеф Бренер разработали новый
способ хирургического вмешательства при подобном диагнозе: они вскрыли
живот оперируемой (в этом и заключалось коренное отличие от предыдущих
методов) и с помощью специальной трубки, введенной в череп крохи,
отсосали лишнюю жидкость. Сьюзен сразу согласилась на эксперимент:
когда ей было 6 лет, ее новорожденный брат умер от водянки, и она не
хотела, чтобы с ее ребенком случилось то же. Малыш появился на свет
с помощью кесарева сечения. Ему уже полгода. Врачи все еще беспокоятся,
не повлияло ли все случившееся на мозг и нервную систему ребенка.
Это нельзя точно определить, пока малышу не исполнится год.
Но родители - Джон и Сьюзен рады, что мальчик жив и нормально
развивается.
Пока в некоторых странах идет дискуссия о плюсах и минусах
свободной раздачи школьникам презервативов, во Франции решились
на более смелый шаг - уже в этом учебном году медсестры начнут
бесплатно раздавать школьницам противозачаточные таблетки.
>>
Причем не обычные, a Nortevo. Те, что принимают после соития.
Это, - главным образом, и вызвало вопросы. Многие считают,
что таким образом молодежи прививают мысль о полной безопасности
секса. Но ведь таблетка не предохраняет от инфекции.
Католики уже приравняли прием таких таблеток к, аборту.
Министр образования Сеголен Рояль разъясняет, что, мол,
таблетки эти будут давать не всем; подряд, а лишь
"в случае крайней необходимости", и к тому же в рамках
национальной программы полового воспитания.
НАВСТРЕЧУ МЕНОПАУЗЕ
Журнал "Будь здоров!", N 2 (80), февраль, 2000 г.
>> Мери Джейн Минкин, американский профессор
акушерства и гинекологии, рекомендует женщинам при наступлении климакса
сделать 10 шагов к здоровью:
1. Проверить уровень холестерина в крови (сделать анализ на
липидный комплекс) и в дальнейшем держать эти показатели под
контролем.
2. Определить содержание сахара в крови, чтобы установить,
нет ли диабета в скрытой (латентной) форме.
3. Проверить давление крови в утреннее и вечернее время и
в дальнейшем время от времени измерять давление.
4. Сделать ультразвуковое исследование плотности костей с
целью раннего выявления остеопороза. Особенно это важно для тех,
чьи кровные родственники болели этой болезнью.
5. Сделать маммограмму и ежемесячно проводить самоконтроль
состояния своей груди (уточнить, нет ли наследственной
предрасположенности к раку молочных желез).
6. Контролировать свой вес, поддерживая его на оптимальном
уровне умеренным питанием с ограничением животных жиров, углеводов,
соли и алкоголя, не допускать ожирения.
7. Курящим женщинам как можно скорее отказаться от этой
опасной привычки.
8. Пройти осмотр у гинеколога, сделать мазок и ультразвуковое
исследование репродуктивных органов.
9. Регулярно заниматься гимнастикой, совершать пешие прогулки
по меньшей мере по 30 минут 5 раз в неделю.
10. Обсудить с врачом результаты исследований и целесообразность
принятия дополнительных мер, в частности гормонозаместительной
терапии, в период перестройки организма.
Десять шагов - это необходимые меры профилактики здоровья
при наступлении климакса. Но оказывается, климакс можно отодвинуть
на многие годы. Вполне вероятно, что ученым даже удастся избавить
женщин от наступления менопаузы.
Авторитетный научный журнал "Нейчер генетик" год назад
опубликовал сенсационное сообщение об открытии "гена менопаузы".
Группа американских ученых - генетиков из медицинского центра
"Дженерал хоспитал" (Массачусетс) установила, что прекращение
функционирования яичников и выработки гормона эстрогена контролируется
в организме всего одним геном. Когда женщина достигает определенного
возраста, именно этот ген дает соответствующую команду и женские
яйцеклетки уничтожаются, яичники перестают функционировать,
выработка эстрогена прекращается.
В ходе эксперимента ученые вырастили группу мышей,
которым был удален "ген менопаузы". И вывод подтвердился:
яичники самок в этой группе продолжали функционировать,
хотя срок наступления менопаузы давно прошел.
Благодаря этому открытию появляется возможность
создания нового поколения генных лекарств,
при помощи которых женщины смогут отдалять срок
наступления менопаузы и продлевать нормальное
функционирование яичников - возможно,
до конца жизни.
Ожидание ребенка отражается на гормональном уровне
будущих отцов - таков основной вывод исследования,
проведенного в Канаде с привлечением 37 супружеских пар.
Предварительная публикация об этой работе появилась
в журнале "New Scientist".
Начиная первое в мире гормональное тестирование
партнеров беременных женщин, Энн Сторей, сотрудница
Университета в Сент - Джонсе (Ньюфаундленд), отталкивалась
от данных, полученных на животных. В позапрошлом году
появились сведения о некоторых гормональных перестройках
у самцов птиц, грызунов и некоторых приматов в период
вынашивания потомства или высиживания яиц самками.
В Ньюфаундлендском госпитале приступили к анализу крови
людей - как беременных женщин, так и сопровождающих их мужчин
в разные оставшиеся до рождения ребенка сроки, а также после
появления младенца на свет. Во всех случаях у отцов наблюдалось
существенное изменение уровня основного мужского полового
гормона тестостерона, гормона коры надпочечников - стрессового
гормона кортизола и даже пролактина, который, обусловливая
материнский инстинкт и развитие молочных желез, у мужчин
обычно представлен в ничтожном количестве. Гормональные
изменения у женщин по ходу всей беременности и после неe
куда значительнее, чем у мужчин. Именно они обеспечивают
внутриутробное развитие плода. Но Энн Сторей показала,
что у будущих родителей совпадают тенденций гормональных
изменений. Так, после рождения ребенка при резком снижении
уровня женского полового гормона эстрадиола у матерей - у
отцов уровень тестостерона падает на 33%. Помимо этого ученые
выявили у отцов изменение аппетита, прибавку веса, утомляемость.
Гормональные изменения мужчин носили и кратковременный характер -
уровень кортизола у них подскакивал после просмотра видеокассеты с
курсом грудного вскармливания новорожденных.
В качестве фактора влияния беременности на мужчин Сторей
не исключает женские феромоны - вещества, выделяемые одними
особями для воздействия запахом на других.
УМНЫЙ В ПАПУ?
Газета "Мир за неделю" N 7 (24) 26. 02 -
04. 03. 2000 г.
Открытие в генетике, о котором сообщил журнал "Ланцет",
показывает: интеллект наследуется по женской линии. В
наследственном веществе женщин две Х-хромосомы, а у мужчин
- Х и Y-хромосомы. Гены, ответственные за интеллект,
располагаются вдоль всей длины Х-хромосомы, и вероятность
того, что они будут активны, у женщин выше. Зато мутация
умственной отсталости чаще наследуется от мужчин.
У женщин плохой ген на одной Х-хромосоме может быть
подавлен нормальным геном на второй Х-хромосоме.
А у мужчин может и вовсе не оказаться гена,
параллельного мутировавшему. Но и для мужчин не все потеряно.
Благоприятные мутации в полной мере передаются как раз по
мужской линии. Этим, полагает журнал "Ланцет", и объясняется,
почему мужчины бывают так невероятно умны.
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ РОДЫ
Газета "Клиент всегда прав", N 7, 2000 г.
Ксения ПОКРОВСКАЯ
Когда у человека есть выбор, у него все получается.
Особенно если речь о женщине, которая собирается совершить
то единственное, на что не способен мужчина. Любые условности,
не обоснованные медицинскими показаниями, превращают роды в
насилие. Вот почему лучшие акушеры стараются придерживаться
тактики невмешательства. Они идут вслед за рожающей женщиной,
поддерживая ее вовремя сказанным словом, контролируя процесс и
приходя на помощь лишь в нужный момент. К счастью, таких
специалистов становится все больше. Ведь при нынешнем, прямо
скажем, невысоком уровне рождаемости между роддомами существует
настоящая конкуренция.
Даже чиновники и ученые светила от акушерства признают:
освоение некоторых альтернативных способов ведения родов
может удвоить потенциал здоровья будущих поколений.
Впрочем то, что мы сегодня называем нетрадиционным,
когда - то было в порядке вещей. Распаривание тела перед
родами, погружение в воду во время схваток, вертикальные
позы в момент потуг - экзотика лишь для советских роддомов.
Баню практиковали русские повитухи, а уж роды на корточках
или стоя на коленях - самая излюбленная поза рожениц всех
времен и народов.
УДОБНАЯ ВЕРТИКАЛЬ
Вертикальные роды - одна из немногих альтернатив,
признанных нашей официальной медициной. По данным исследований,
проведенных в разных странах, сейчас только каждая пятая женщина
рожает лежа. В основном же прекрасный пол, будь то цивилизованная
шведка или африканская туземка, предпочитает более подходящую
вертикальную позу. Ведь если роженица сидит или стоит, ей помогает
сила земного притяжения. В результате время схваток сокращается вдвое,
ребенок лучше "вписывается" в родовые пути, из-за чего крайне редко
применяются акушерские щипцы, и необходимость в кесаревом сечении
отпадает. В такой позе рекомендуется рожать женщинам с высокой
степенью близорукости, пороками сердца, так как нагрузка на
сердечно-сосудистую систему и глаза заметно снижается.
Практика профессионального ведения родов в России показала,
что вертикальная поза почти исключает такую неприятную процедуру,
как рассечение промежности, и защищает ткани от разрывов. Женщины,
которым разрешают во время родов стоять или сидеть, более активно
участвуют в процессе и лучше чувствуют его. И самое главное,
во время рождения малыша никто не притрагивается к его голове,
а значит, его внутричерепное давление остается стабильным.
Вертикальные роды не требуют особого оборудования, хотя
существуют специальные кресла, разработанные с учетом "стоячих"
поз. Роды - процесс динамичный. Женщина постоянно меняет удобную
вертикаль: то встанет на колени, упершись руками о кровать, то
присядет на поверхность или на корточки. Все эти перемещения
должны контролироваться врачом или акушером, обученным технике
вертикальных родов. По отзывам специалистов, нагрузка на "принимающую
сторону" в этом случае заметно больше: вертикальное положение удобно
женщине, но не персоналу. Но разве не она - основная участница этого
действа?
НАПЛАВУ
Большинство молодых родителей сейчас почти не знают психотерапевта
Чарковского, научившего рожениц кувыркаться в морских волнах рядом с
дельфинами. По его утверждениям, у ребенка, попадающего из одной водной
стихии в другую, больше шансов стать здоровым. Безусловно, кое-что в
этой теории было интересным и разумным, например методика обучения младенцев
плаванию. Женщины, родившие таким способом, утверждают: в воде родовая
боль не так изматывает, как на суше. И это объяснимо: ткани становятся
более эластичными, и ребенку легче двигаться по родовым путям.
Однако человек - существо сухопутное. Легкие младенца устроены так,
что при рождении они должны обязательно раскрыться. Такую возможность
дает первый вдох новорожденного. Если же он произойдет под водой,
жизнь малыша может оказаться в опасности.
Разумеется, официальная медицина настроена против подобных
экспериментов. Специалисты считают: даже если в самый ответственный
момент тело матери не полностью погружено в воду, слишком велик
риск, что ребенок наглотается воды. В роддомах уже не раз
приходилось возвращать к жизни маленьких утопленников, рожденных
в ванне. И это самый весомый аргумент против водных родов. То, что
в воде гораздо больше микроскопической живности, - уже частности,
ведь с подобной инфекцией все-таки можно справиться с помощью
современных антибактериальных препаратов.
Правда, некоторые врачи - гинекологи не отрицают, что вода
благотворно действует на женский организм в момент схваток, расслабляет
нужные мышцы и облегчает боль. Поэтому на первом этапе родов, до тех
пор, пока шейка матки не раскрылась, водные процедуры считаются
вполне приемлемыми. Однако найти роддом, где имеются специальные
ванны, в которых женщины могли бы скоротать период схваток,
не так-то просто.
КВАРТИРНЫЙ ВОПРОС
Самый большой недостаток родов в условиях современной
квартиры - то, что поблизости нет кабинета реанимации или
бригады "Скорой помощи". А ведь роды - процесс не всегда
предсказуемый. И неудивительно, что опытные и много повидавшие
акушеры - гинекологи не приветствуют самодеятельности в столь
нестандартной ситуации. Тем более если женщина собирается рожать
впервые или у нее есть хронические заболевания вроде сахарного
диабета или гипертонии.
Кроме того, многие будущие мамы просто не способны взять
на себя всю ответственность за происходящее. Даже самая лучшая
подготовка и знание теории - это слишком мало, чтобы почувствовать
уверенность в себе. К сожалению, инструктора выезжающие на домашние
роды, - не всегда квалифицированные акушеры (многие из них называют
себя духовными).
В наших квартирах есть только одно место, более или менее
подходящее для рождения ребенка, - это ванная. Иногда используется
надувной бассейн или большой аквариум. Но далеко не в каждой семье
имеются джакузи и просторная ванная комната. И вряд ли условия совместного
санузла вам покажутся более привлекательными, нежели отдельный и специально
оборудованный родильный блок.
В родных стенах все происходит более естественно, полагают
женщины, не желающие ехать в роддом. Но если процесс протекает
нормально, роды считаются физиологичными, где бы это ни случилось - дома,
в клинике или на борту самолета. Когда же проявляются всевозможные
отклонения, медицинское вмешательство необходимо. В акушерстве порой все решают
минуты. Что, если потребуется немедленное вмешательство анестезиолога,
реаниматолога или применение специальных приборов? Впрочем, у женщин,
решивших родить самостоятельно, есть чему поучиться. Большинство из них
добросовестно готовятся к родам, поддерживают хорошую физическую форму и
берут на себя полную ответственность за ребенка задолго до его появления на
свет. Но повторять их подвиг вряд ли стоит. Слишком рискованно!
Если вы хотите свести "больничный стресс" к минимуму, дождитесь
стабильных схваток дома и только после этого езжайте к врачам. Кстати,
чтобы не расставаться с близкими, вовсе не обязательно рожать дома. Во
многих роддомах можно договориться о присутствии на родах "группы поддержки"
(будь то муж, мама или подруга).
Планируя прибавление в семействе, надо думать не только о
том, КАК пройдут роды. Постарайтесь заранее выбрать, ГДЕ и КТО вам
поможет в этом. Полное доверие доктору и медучреждению, с которым
заключили договор о ведении беременности и родов, - залог безоблачного
начала вашего материнства.
  
|
