24 января, 2001 г.
Здравствуйте, Ольга Иосифовна!
3 года назад обнаружили эрозию. Лечить хотела после родов. Сейчас ребенку 1,5. Хотела бы узнать с чего начинать, какие анализы берут и обязательно ли лечить эрозию прижиганием. Как Вы выбираете метод лечения: Крио-метод или Солко-вагин (есть ли какие-то противопоказания).
Спасибо! Ирина. |
Начать надо с анализов на половые инфекции методом ДНК-диагностики, так как большой процент эрозий вызван именно инфекцией (хламидией, микоплазмой или уреаплазмой). Если мазки чистые, инфекции нет, то следующий этап - взятие биопсии для определения вида эрозии, от этого и будет зависеть курс лечения: местное лечение, крио-метод, лазер или Солко-вагин. При наличие желания и возможностей, Вы можете обратиться ко мне за обследованием и назначением лечения.
23 января, 2001 г.
Здравствуйте доктор!
Очень внимательно слежу за Вашими советами и дискуссиями на вашем сайте. Теперь мне потребовался Ваш совет. Моя история болезни : 31 год начало половой жизни 29 менуструации регулярные с14 лет по 6 через 27. До начала половой жизни ничего не беспокоило поэтому к врачам не обращалась 29 лет микро аборт 30 лет заберменила до 8 недели ничего не беспокоило на 8 неделе (июнь 2000) после сильного стресса началась мазня в городской больнице сделали выскабливание диагноз: самопроизвольный выкидышь (проведен курс востонавливающей терапии 2-3 недели) менструация пришла через месяц без отклонений. 2 менструация с задержкой 5-8 дней за 5 дней коричневая мазня при месячных беспокоили боли в пояснице. Врач поставил диагноз дисфункция яичников и назначил наблюдения УЗИ в начале и конце цикла. 2 месяца Узи показывала незначительные поликистозные изменения яичников также появление фолликулярной кисты (точность терминов не гарантирую) в наачле цикла и исчезновение в конце. Так же был назначен гормональный анализ:
ТТГ 2.5 . норма
Т3 свободн .5.9 норма
Т4 12.5 норма
ЛГ 5 норма
ФСГ 3.5 норма
Пролактин 657 при норме 540
Тестерон 2.4 норма
Эстрадинол 356 норма
Прогостерон 4.4 норма
17-ОН-Прог 22.7 при норме 5,9
Кортизол 610 норма
ДГА- сульфат крови 6890 при норме 5500
ДГА-сульфат мочи больше 8000 при норме 2000
По результатам анализа врач поставил следующие диагнозы:
Дисфункция
Гибепролактения
Гиперанурогения (с-м Штейн .какого-то?)
Поликистоз яичников
ОАА ( не знаю что такое).
Так же врач сказал что это и было причиной выкидыша и направил на МРТ надпочечников а также попросил повторно сдать пролактин. МРТ показало что надпочечники в норме нормальных размеров и.т.д. Умеренная гиперплазия левого надпочечника а также поликистозное изменение яичников, однако врач делавший МРТ сказал что причину изменения гормонального фона надо искать в другом. Повторный анализ пролактина дал следующие значения 813 при норме 540. Лечащий врач разводя руками направил на МРТ гипофиза и Узи сосудов яичников. МРТ гиповиза показало что гипофиз в пределах нормы ( с умеренно неоднородной структурой) УЗИ сосудов яичников не выявил отклонений в органах малого таза. Лечащий врач опять разводя руками оставил диагноз:
Дисфункция
Гибепролактения
Гиперанурогения
ОАА ( не знаю что такое)
И назначил лечение:
Дексаметазон
Достинекс в течении двух месяцев потом повторные гормоны и в случае положительного результата беременность не ранее через 6 месяцев. Теперь вопросы: (хочу оговорится, что наблюдаюсь в одном из ведущих центров репродукции с мировым именем и квалификация врача не вызывает сомнения).
1. Как я понимаю все диагнозы поставленные мне это лишь следствие, в чем же тогда причина? ( учитывая благоприятные анализы).
2. Стоит ли два месяца принимать такое сильное лекарство как достинекс, при не очень значительном превышении пролактина?( и удовлетворительном МРТ гипофиза)
3. Действительно ли это послужило причиной выкидыша и нельзя беременеть в ближайшие 6-8 месяцев.
4. Может быть стоит перед приемом данных лекарств проверить шитовидку ( по старым анализам 1-1.5 назад наблюдальсь умеренные гипоэхогенные образования до 3-4 ммм и узелок 0.5)? Лечащий врач на неоднократные мои вопросы по щитовидке сказал что гармоны щитовидки в норме и не надо забивать голову.
5. Так же прошу по прокомментировать мнение моей Мамы . Раньше не было всяких анализов все беременили и рожали, и не стоит забивать себе голову все болячки от головы . в крайнем случае попить месяц другой боровую матку и беременеть, беременность сама по себе лечит эти болячки! Очень прошу ответить на мои вопросы. Очень хочу детей, а сдавать анализы уже не хватает не сил, не денег.
Заранее спасибо за ответ! Елена. |
Единственная Ваша проблема - гиперпролактинемия, все остальное ( гиперандрогения, поликистозные яичники ) вторичные изменения по отношению к пролактину (ПрЛ). Квалификация Вашего доктора вызывает большие сомнения, т.к. ставит неправильный диагноз( синдром Штейна-Левенталя - поликистозная болезнь яичников первичного происхождения), назначает одновременно два гормональных препарата противоположного действия. ОАА значит "отягощенный акушерский анамнез". Причина повышения ПрЛ - стресс, никакой опухоли у Вас нет, надпочечники проверять не надо было. Лечение: Достинекс 25 мкг(1/2 таблетки) в 1 неделю, 2 неделя - 1 таблетка, 3-ья неделя 1,5 таблетки; все лечение под строгим контролем базальной температуры и УЗИ малого таза. Как только будет замечено созревание яйцеклетки, лечение можно будет прекратить на той стадии, на которой это произойдет.
23 января, 2001 г.
При обследовании ультразвуковой диагностикой было обнаружено: тело матки неправильной формы за счет субсурозного узла миомы, расположенного в области левого маточного угла 38-40 мм, округлой формы, неоднородной эхоструктуры. В полости матки плодное яйцо правильной формы со средним внутренним диаметром 9. Рядом с плодным яйцом визуализируется несколько гиперэхогенных объектов, дающих четкую акустическую тень и которых можно классифицировать, как ВМК. I триместр Заключение: маточная беременность раннего срока. Миома матки. ВМК? История: роды в 1988г, советская спираль (послеродовая) "не сработала", удалена, миниаборт, спираль импортная типа "зонтик" была установлена в 1993 г., удалена в 1998 г., последнее время пользовалась "фарматексом". Вопрос: Пожалуйста, посоветуйте, какую последовательность действий нужно предпринять. Целесообразно ли в данном случае сохранять беременность?
Юлия. |
Беременность можно сохранить, если Вы захотите. При наличии миомы матки весьма вероятна угроза прерывания беременности, для профилактики ее советую принимать Дюфастон по 1 таблетке на ночь до 13-14 недель, когда сформируется плацента. Отменять прием препарата надо постепенно, нельзя сразу бросать - сначала начинаете принимать 1/2 таблетки, 1/4 таблетки по 3 дня и прекращаете. Советую рожать, если уж забеременели, т.к. при наличии миомы матки имеется риск относительного бесплодия. А у Вас есть возможность без проблем выносить и родить малыша.
23 января, 2001 г.
Здравствуйте!
Я принимала контрацептив "Трирегол", через 3 месяца у меня обнаружилась фиброаденома груди. Не может ли это быть последствием контрацепции. Мне сделали операцию и через несколько месяцев мне повторно была сделана операция на том же месте. Посоветуйте средства контрацепции в моем случае. Кроме того врачи мне не рекомендуют использовать презервативы, так как они вызывают у меня аллергию, и раздражение на шейке матки. Жду вашего совета.
Спасибо! Анфиса. |
Гормональные контрацептивы наиболее надежны и они не могут быть причиной заболевания молочной железы. Советую только перейти на низкодозированный препарат "Силест", он не влияет на массу тела, прекрасно контролирует цикл, предотвращает опухолевые заболевания матки и яичников при 2-х летнем применении - на 20%, после 4-х лет - на 50%.
23 января, 2001 г.
Уважаемый доктор!
Планирую забеременеть в марте. Анализ показал наличие гарднерелл. Врач (Логачева Н.Г.) назначил вагинальный крем Далацин. Но непонятно как лечиться моему мужу. Насколько опасно это заболевание для зачатия и беременности.
Заранее спасибо! Ольга. |
Ваш муж должен промывать мочеиспускательный канал препаратом "Мирамистин" 2 раза в день. Для зачатия эта инфекция может представлять определенное препятствие, для плода же - прямая угроза. Лучше пролечить гарднереллез до беременности.
23 января, 2001 г.
При выписке из роддома почти 2 года назад мне выдали справку следующего содержания: "Преждевременные оперативные роды на сроке 36-37 недель. Преждевременная отслойка N расположенной плаценты. Кровотечение во время беременности. Матка Кювелера. Анемия легкой степени. Кесарево сечение в н/м сегменте с последующей ампутацией матки надвлагалищной без придатков..." У меня родился мальчик. Но я хочу еще иметь детей. Скажите, пожалуйста, есть ли способ для меня иметь своего ребенка. Я слышала о "наращивании матки"... Такое где-то практикуется?
Марина. |
К сожалению, это - из области фантастики. В Вашей ситуации возможно иметь ребенка только при помощи эрзац-матери (донорской матери), т.е. Ваша яйцеклетка, оплодотворенная спермой Вашего мужа вживляется в матку другой женщины, она вынашивает беременность и рожает Вашего ребенка.
23 января, 2001 г.
Добрый день!
Я беременна, мой срок 24 недели, после сдачи анализов на 13 неделе, мой врач сообщил мне, что у меня микоплазмоз, на вопрос опасно ли это заболевание и нужно ли его лечить она ответила что, мнение врачей расходится, можно лечить, можно не лечить. Что вы мне порекомендуете? На 21 неделе она мне выписывает "ВИФЕРОН-2" и рекомендует принять его на этом сроке и после, перед родами. Не опасно ли это для моего ребенка?
С уважением, Ирина. |
Микоплазмоз обязательно надо лечить, это заболевание может поразить все внутренние органы плода. Одного Виферона мало. Надо провести 2-х этапный курс лечения вместе с мужем. В 1 этапе 5 дней надо принимать "Вильпрафен" по 1 таблетке 2 раза(этот антибиотик можно принимать при беременности), одновременно начать Виферон-2 по 1 свече утром и вечером в задний проход 10 дней и еще 10 раз через день. Одновременно придется вводить и вагинальные свечи "Дафнеджин" по 1 свече на ночь 6 дней. После окончания приема антибиотика и свечей Дафнеджин переходите к восстановлению микрофлоры кишечника - 2 этап. Для этого 2 недели вы чередуете прием препаратов "Бифи-форм" по 2 капсулы в день, перед едой и препарата "Линекс" по 2 капсулы 3 раза в день. Вы должны восстановить также микрофлору влагалища свечами "Ацилакт" по 1 свече на ночь 10 дней. Через месяц после окончания лечения сдавайте анализ на микоплазму методом ДНК-диагностики.
22 января, 2001 г.
Дорогая Ольга Иосифовна!
Очень признательна Вам за такой великолепный сайт, очень часто им пользуюсь. Спасибо Вам огромное.
Пишу Вам впервые. Есть немалые проблемы. Мне 29 лет, ребенку - 8 лет. Сначала было все хорошо, жалоб никаких не было. Но год назад появились межменструальные выделения, после чего было сделано диагностическое выскабливание (июль 2000 г.) с удалением полипа. Было выдано следующее заключение: очаговая железисто-кистозная гиперплазия. Лечилась 3 месяца подряд с 10 по 25 день норколутом. Затем было сделано УЗИ, где все оказалось в норме(декабрь 2000). Я попросила доктора назначить мне гормональные таблетки. Сейчас их пью (из предложенных : Силест, Диане-35, Логест, выбрала Логест). Сегодня 11 день цикла, а у меня не прекращаются коричневатые выделения, что очень меня озадачивает (само кровотечение было обычным - 6 дней). Не заню что делать! Раньше я тоже принимала гормональные, сначала Диане-35, при них месячные были всего 4 дня и никакими дополнительными выделениями не сопровождались, с Мерсилоном тоже самое. Пожалуйста, посоветуйте, что делать!!!
Олеся. |
Логест - слишком микродозированный препарат для Вас, нужно перейти на "Мерсилон" с нового цикла, а можно и прямо сразу: вчера пили Логест, а сегодня - приняли сразу 2 таблетки Мерсилон, на следующий день - 1 таблетку и по 1 таблетке на ночь до конца 3-х недель.
22 января, 2001 г.
Есть ли какая-либо информация о том, как можно запланировать заранее пол ребенка? Если да, то расскажите, пожалуйста.
Алика. |
Бытует мнение, что если половой акт был до овуляции, то будет девочка, а если после овуляции - то мальчик. На самом деле этот метод планирования пола ни что иное, как "бабушкины выдумки". Планирование пола ребенка - это очень трудный и дорогостоящий процесс. Сделать это можно только при ЭКО (искусственном оплодотворении), при электронной микроскопии сперматозоидов, или при определении половых хромосом: Х или Y.
22 января, 2001 г.
Есть ли какая-либо информация о том, как можно запланировать заранее пол ребенка? Если да, то расскажите, пожалуйста.
Алика. |
Бытует мнение, что если половой акт был до овуляции, то будет девочка, а если после овуляции - то мальчик. На самом деле этот метод планирования пола ни что иное, как "бабушкины выдумки". Планирование пола ребенка - это очень трудный и дорогостоящий процесс. Сделать это можно только при ЭКО (искусственном оплодотворении), при электронной микроскопии сперматозоидов, или при определении половых хромосом: Х или Y.
22 января, 2001 г.
Здравствуйте, спасибо вам за сайт.
После самопроизвольного аборта (срок беременности 6 недель) прошла полное обследование, нашли уреаплазму, по методу ПЦР диагностики. Пошли курс лечения с мужем: я - Сумамед (5 таблеток), Вильпрофен (14 дней), ванночки Коллагола 10 дней + мазь Далацин 10 дней, Эрбисол (имунопротектор), муж-капли Эхинацеи, линекс, пыльца, Вильпрофен 14 дней. Сделали контрольный анализ через 2 месяца - результат - в графе маркер анализа все перечеркнуто, кроме ПЦР Ureal urealiticum- там написано "фрагменты ДНК обнаружены". Нужно ли проводить повторный курс лечения, и если да, то какой курс будет более эффективный, чем прошли мы с мужем? Я слышала, что хорошим препаратом для этого заболевания считается БДРОКС, так ли это?
Спасибо за ответ. Алика. |
Проведите еще один курс иммуностимуляции препаратом "Виферон-2", это ректальные свечи, которые надо вводить утром и вечером 10 дней, затем - так же 2 раза в день, но через день, 20 дней. Анализы сдавайте через месяц после лечения.
22 января, 2001 г.
Год назад обнаружили узелок на ЩЖ (по УЗИ) и понижение гормонов ЩЖ. После этого принимала пищ. добабку "Ламинария", а также "Йод-Актив"(1 месяц.). Недавно сделала анализ, но в день сдачи с утра выпила Йод-Актив. Могло ли это повлиять на результат анализа.
Результаты следующие: Т3 1,98(норма 0,8-2,1), Т4 11,6 (4-12), ТТГ 1,29 (0,3-4).
Спасибо за ответ. Ирина. |
Нет, йод не мог повлиять на результат гормонального анализа, т.е. анализы у Вас нормализовались, можно сделать перерыв в лечении. Видимо нарушение функции щитовидки было легким.
  
|
