8 декабря, 2000 г.
Уважаемая Ольга Иосифовна!
Спасибо за ответ на мой вопрос, однако наша ситуация усложнилась анализом, который сделал мой муж. Напомню: мой диагноз - дисфункция яичников, нерегулярный менструальный цикл до 50 дней. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа.
pH норма- 7.2-8.0 рез-т - 8.1
срок разжижения норма - 15-30 мин рез-т 30 мин.
концентрация сперматозоидов в 1 мл норма - 20млн./мл. и более рез-т - 13*10
жизнеспособность - норма - 75% и выше рез-т - 54%
подвижность через 60 мин. - норма -50% и выше рез-т 23%
категория А - норма -25% и выше рез-т - 5%
категория В - норма - 25% и выше рез-т - 12%
нормальные формы сперматозоидов - норма - 50% и выше рез-т - 5%
лейкоциты - норма - менее 1 млн./мл рез-т - 1-2
эритроциты - отс.
лецитиновые зерна - скудно
слизь - много
Что следует предпринять с таким анализом?
Заранее спасибо. Ната. |
Вашему мужу надо обратиться к андрологу. Я специалист в совсем другой области медицины. Помимо этого вам обоим надо обследоваться на половые инфекции методом ПЦР-диагностики. Вполне возможно, что в организме присутствует половая инфекция.
8 декабря, 2000 г.
Здравствуйте, Ольга Иосифовна.
Спасибо большое за ответ (я интересовалась у Вас недавно по поводу гиперпролактинемии). У меня сегодня 4й день цикла. Не могли бы Вы сказать, на какой день лучше всего сдавать анализ на пролактин (к сожалению, в истории я не смогла найти ответа на мой вопрос).
Спасибо большое еще раз, Люда. |
Для пролактина это безразлично, если он повышен, то во все дни цикла. Если же он нормальный, то сдавать надо на 21 день цикла. Все зависит от того, на что Вы рассчитываете.
8 декабря, 2000 г.
Ольга Иосифовна, здравствуйте!
У Вас замечательный, очень информативный сайт. Я тоже хотела бы задать несколько вопросов... Мне 23 года. Диагноз - склерокистоз яичников, операция (декапсуляция) сделана в августе 1999. Менструация с 12 лет, не установилась, случались длительные (20-25 дней) кровотечения, к врачу не обращалась, родители считали - перерасту... До операции пропила 6 циклов "Марвелона", после чего месячные прекратились совсем. Через месяц после операции я уехала в США и с тех пор просто воюю с местной медициной за свою мечту родить ребёнка. Российские врачи предполагали, что после операции необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами, направленный на восстановление функции яичников, привести в норму соотношение гормонов и т.д. Здесь подход иной... В последний раз анализы на гормоны были сделаны на фоне задержки менструации 1.5 мес. в декабре прошлого года, на мои просьбы повторить - отказ. Результаты:
17-OH-прогестерон 125 ng/Dl (норма: 1-я фаза 20-100, 2-я 100-500)
ДГА-С 1302 ng/Dl (норма 130-980)
Тестостерон - 80 ng/Dl (норма 14-76)
Кортизол - <0.5 ug/Dl (норма 4.3-22.4)
Т4 - 6.39 ug/Dl (4.5-12.5)
TSH - 1.746 Uiu/ml (0.49-4.67)
ГСГ - трубы проходимы, седловидная матка
Проба Шуварского - прекрасна, словно в учебнике :)
Предлагается лапароскопия на предмет выявления послеоперационнных спаек
УЗИ - даже при наступающей овуляции - тонкий эндометрий (утверждается, что препаратов для стимуляции его развития не существует)
Анализы на возможные инфекции - отказ
Лечение: Кломифен цитрат 0.25 - овуляция наступает, но неизменно образуются очень болезненные кровоточащие кисты. Метморфин - в первом цикле приёма - овуляция на 30-й день, в последующих - никакой реакции. Сейчас после моих отчаянных просьб повторили анализы на 17-ОН-прогестерон и ДГА, по результатам назначили дексаметазон на 20 дней. Что делать дальше? Правильно ли меня лечат? Можно ли простимулировать овуляцию чем-нибудь, кроме кломифена (один раз пробовали тамоксифен, низкую дозу, - безрезультатно)? Заранее спасибо Вам!
С уважением, Наташа. |
На мой взгляд, Вам надо длительно принимать анти-андрогенный препарат "Силест". Его принимают циклами, по 21 дню, неделя перерыв, опять 3 недели приема и т.д. Этот препарат обладает двойным анти-андрогенным действием: и само его вещество антиандрогенно, и также повышается уровень глобулинов, связывающих свободный тестостерон.
7 декабря, 2000 г.
У меня 33 недели беременности. При анализе тестом Доплера обнаружена инфицированность. Анализ ЗППП показал наличие микоплазм. Следует ли на данном сроке проводить лечение, и какие из антибиотиков наиболее безопасны для ребенка?
Ирина Г. |
Лечение обязательно надо провести, т.к. ребенок инфицируется при прохождении через инфицированные родовые пути. Лечение: 5 дней надо принимать Вильпрафен по 1 таблетке 2 раза в день, во влагалище на ночь вводить свечи "Дафнеджин" по 1 св. 6 дней. Одновременно надо начать иммуностимуляцию - ректальные свечи "Виферон-2" по 1 свече утром и вечером в задний проход 10 дней, затем также по 2 свечи ежедневно, но через день, еще 10 дней. Ваш супруг тоже должен пить Вильпрафен и вводить свечи Виферон, как и Вы. После окончания приема Вильпрафена надо восстановить нормальную микрофлору в кишечнике - перед едой надо принимать по 2 капсулы "Бифи-форм" и "Линекс", чередуя тот и другой препарат через день, всего 2 недели. Во влагалище вводите свечи "Ацилакт" по 1 св. на ночь, 10 дней (после Дафнеджина). По окончании лечения надо повторно сдать анализ на микоплазму методом ДНК-диагностики.
Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом о возможности применения данной схемы лечения!!!
7 декабря, 2000 г.
Здравствуйте!
Я собралась начать вести половую жизнь, которую я никогда не вела до сих пор. Скажите пожалуйста какие противозачаточные таблетки я могу использовать? Через какое время после их употребления я могу начать вести половую жизнь? Как 100% уберечь себя от беременности?
Спасибо заранее. Анушка. |
Рекомендую микродозированные таблетки "Мерсилон", "Логест", "Силест". Режим приема всех гормональных таблеток одинаков: 21 день Вы принимаете по 1 таблетке на ночь (3 недели), 1 неделя - перерыв, во время которого происходят месячные. Но неважно закончились месячные или нет, ровно через неделю Вы должны возобновить прием таблеток из новой упаковки. Эффект практически 100%, начиная со 2-го цикла приема таблеток. А в первый месяц необходимо подстраховываться презервативами.
7 декабря, 2000 г.
Здравствуйте, Доктор!
Мне 27 лет, никогда (с 14 лет) не было четкого менструального цикла. Максимальная задержка - 3 месяца. Никакого дискомфорта, болей я никогда не испытывала. Подростковый гинеколог успокоила тем, что время все расставит на свои места. Время шло.... Цикл не установился. После задержки месячных(июль-сентябрь этого года) я обратилась к гинекологу. УЗИ показало поликистоз яичников. Диагноз поставлен 27 сентября этого года: OD - 39*29 мм, OS - 38*26 мм, множественные мелкие жидкостные включения; матка - 56*39*43 мм, контуры ровные, структура однородная. 3 ноября сдала анализы на гормоны.
Ед.измерения - 1U/1. ЛГ-14,6 ; ФСГ - 2,5.
Пролактин - 3,8 нг/мл, тестостерон - 0,6 нг/мл;
ДЭА-с - 0,7 мкг/мл, ТТГ - 0,8 мк МЕ/л.
С 4 ноября по рекомендации эндокринолога принимала по 10 капель 2 раза в день "Ременс", после получения результатов гормон.анализов, с 14 ноября этого года принимала по 2 таб."Дюфастона" 1 раз в день. 25 ноября - сильное кровотечение. 27 - выскабливание. Сейчас - я не знаю, как лучше поступить. Побывала на консультации у 2 врачей. Один сказал, что 1 день цикла - это день начала кровотечения, т.е 25.11, во второй фазе цикла опять нужно принимать дюфастон, другой врач считает началом цикла день выскабливания, т.е.27.11, прописал микрофоллин по 2 таб в день, а с 14 дня после выскабливания принимать дюфастон. Кто прав? Что делать? Я панически боюсь пропив дюфастон, через месяц вновь очутиться в больнице. Что посоветуете? Может быть, стоит подождать? Как организм отреагирует на все эти "стрессы"? Ответ гистологии завтра. 4 дек. еще раз сделала УЗИ. Матка - 5,2*3,3 см, не увеличена, в антефлексио, форма правильная, не смещена, контуры ровные, структура миометрия однородная, серединное М - эхо 0,4 см, не расширено, четкое; OS-4,8*2,7 см, OD- 4,5*2,2 см - увеличены, контур ровные, четкие, структура неоднородная, содержит множественные мелкие жидкостные включения по 0,8 см. Что делать?
Спасибо заранее! |
Я считаю правильным в течение 3-6 месяцев принимать Дюфастон по 20 дней, начиная с 5 дня цикла (5 день от начала месячных), по 1 таблетке на ночь. Пока Вы принимаете таблетки, кровотечения не будет, а кисты яичников должны рассосаться. Если Вы полная, то необходимо начать сбрасывать вес: диета+гимнастика, запишитесь в группу ОФП или шейпинга. Иногда одно только снижение веса нормализует функцию яичников.
7 декабря, 2000 г.
Здравствуйте. У меня к Вам 2 вопроса:
1. Подскажите, пожалуйста, какие симптомы эндометриоза, а так же, как его можно выявить. Лечащий врач говорит, что мое бесплодие может быть связано с этим заболеванием и для обнаружения применяется только лапароскопия.
2. С чем может быть связана недостаточность 2й фазы цикла (температура поднимается до 37С только к концу цикла на несколько дней).
Спасибо. Вероника. |
1. При эндометриозе ведущим симптомом являются боли - при месячных, половой жизни, осмотре врача. Характерны также черные или темно-коричневые выделения из влагалища, похожие на деготь или шоколад в начале или в конце месячных. Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, УЗИ. Выявление очагов эндометриоза при лапароскопии - 100% диагноз.
2. Недостаточная функция яичников может быть врожденной или приобретенной в результате воспалений, абортов и т.д. Все это лечится, при желании, Вы можете обратиться ко мне.
6 декабря, 2000 г.
Здравствуйте, Ольга Иосифовна.
Не могли бы Вы прокомментировать мои графики базальной температуры за последние 3 месяца?
Большое спасибо. Наташа. |
Судя по графикам, у Вас - недостаточность функции яичников, в основном, 2-ой фазы, и овуляция происходит не всегда. Обязательно надо лечиться.
6 декабря, 2000 г.
Уважаемая Ольга Иосифовна!
Я очень рада, что существует подобный сайт где можно проконсультироваться по вопросам здоровья. Большое спасибо! У меня к вам вот такого плана вопрос. Я и мой муж вот уже 5 лет как хотим завести ребёнка. Всё только что мы не делали. Я живу за границей. И вообще считаю, что здесь очень не компетентные врачи. Вот поэтому решила обратиться к вам. Так вот после долгих и тщательных анализов здешние врачи сказали, что у моего мужа плохая сперма. То есть на 75 процентах спермы находятся тельца которые мешают процессу оплодотворения сперматозоида. То есть шанс как они говорят 25 процентов и то под вопросом. Мы здесь прошли 4 раза цикл полуискуственного оплодотворения. Врач брал у мужа сперму, очищал её а потом вводил её в меня.Но после 4 месяцев ничего так и не вышло. Теперь они нам предлагают единственный вариант-ребёнка в пробирке. Так вот доктор, неужели нет вообще никаких шансов? Неужели качество спермы моего мужа не измениться? И вообще почему так произошло? Может из-за того что он курит? Пожалуйста ответьте. Я буду ждать ответа. Может быть вы сможете нам что то предложить? Метод какой то. Ведь мы отчалились.
Заранее спасибо. С уважением Тереза. |
Если Вам интересно мое мнение, то не принимайте никаких гормонов до 20 недель беременности, иначе они повлияют на будущего ребенка так, что он родится с выраженными гормональными нарушениями. Советую начать прием Дюфастона, это аналог прогестерона, поддерживает течение беременности. Его принимают по 1 таблетке на ночь до 13-14 недель. После этого надо сдать анализ на 17-КС, если они (это обломки мужских гормонов) окажутся выше нормы, то надо будет начать принимать дексаметазон по 1/4 таблетки через день. Анализ на 17-КС надо будет повторить через месяц, если цифры нормализовались, то лечение больше не проводить, иначе будет подавляться функция надпочечников плода.
5 декабря, 2000 г.
Здравствуйте, уважаемый доктор!
Спасибо за такой содержательный и очень интересный сайт. Очень надеюсь на ваш совет по поводу моей проблемы. Я очень долго лечила эндометриоидную кисту обеих яичников: сначала лапороскопия, затем Золадекс 6 уколов. В результате наступила беременность, которая прервалась в срок 5 недель. Врач гинеколог-эндокринолог однозначно сказала, что выкидыш произошел из-за очень высокого уровня мужских гормонов (в анализах очень повышен уровень тестостерона и низкий уровень прогестерона) и назначила дексаметазон на срок 3 месяца.В результате лечения гормоны пришли в норму, но врач предупредил, что это лекарство надо будет пить во время беременности, так как после отмены дексаметазона все может опять вернуться к прежнему уровню. Врач же на УЗИ сказала, что выкидыш был из-за аденомиоза (Со стороны инфекций все чисто). Сейчас, возможно, я снова беременна и очень боюсь опять потерять ребенка. Поэтому хочу с вами проконсультироваться по поводу лекарств, которые назначают в моем случае. Читала на одном из сайтов данные последних исследований о том, что дексаметазон не влияет на ход беременности. Надо ли мне с первого месяца принимать лекарства, даже не делая анализы на гормоны? Внимательно изучая материалы вашего сайта, я сделала вывод, что вы в своей практике используете в лечении пациентов наиболее современные схемы и очень надеюсь, что вы посоветуете мне, какие лекарства последнего поколения назначают в таких случаях как мой. Заранее спасибо за ответ.
Маргарита. |
Если Вам интересно мое мнение, то не принимайте никаких гормонов до 20 недель беременности, иначе они повлияют на будущего ребенка так, что он родится с выраженными гормональными нарушениями. Советую начать прием Дюфастона, это аналог прогестерона, поддерживает течение беременности. Его принимают по 1 таблетке на ночь до 13-14 недель. После этого надо сдать анализ на 17-КС, если они (это обломки мужских гормонов) окажутся выше нормы, то надо будет начать принимать дексаметазон по 1\4 таблетки через день. Анализ на 17-КС надо будет повторить через месяц, если цифры нормализовались, то лечение больше не проводить, иначе будет подавляться функция надпочечников плода.
5 декабря, 2000 г.
Ольга Иосифовна.
Два месяца назад мне была сделана операция по удалению кист яичников. Через 10 дней после операции я получила ответ гистологического исследования: "капсулы кист яичников с очагово-диффузийным отложением гемосидерина, свежие паравазальные кровоизлияния, мелкая киста желтого тела.", объясните, пожалуйста, что это значит? Какова природа этих кист? Говорит ли это об эндометриозе или это что-то другое?
Благодарю Вас, Арина. |
Вы процитировали лишь отрывок, в котором говорится о капсуле кисты, а каково было ее содержимое? Кровоизлияния в стенке кисты происходят от ее растяжения. Киста желтого тела - функциональное нарушение менструального цикла, продление 2 фазы, не нуждается в удалении. Эндометриальную природу кисты определяют по ее содержимому, которое при эндометриозе бывает "шоколадное".
5 декабря, 2000 г.
Здравствуйте!
Вы пишете, что выделения у женщины (в середине цикла) должны быть прозрачными и без запаха. У меня же они прозрачные, но с характерным "кислым" запахом. Обследования на ЗППП (ПЦР) отрицательные. Что это может быть? Может мне еще раз провериться? Посоветуйте, симптомом какого заболевания могут быть эти выделения? А может это моя особенность (ведь выделения идут 5-6 дней).
Спасибо. Наталия. |
Кислый запах обусловлен присутствием нормальной микрофлоры во влагалище - кисломолочной бактерии - палочки Додерлейна. Так что Вы напрасно паникуете.
  
|
