28 октября, 2000 г.
Ольга Иосифовна, здравствуйте!
Для начала я опишу ситуацию: мой цикл - 27-29 дней, но в сентябре у меня было две менструации: первая с 7-го по 12-е, вторая с 26-го по 30-е. 6-го октября началось мажущее кровотечение. Продолжалось два дня. (Мой доктор поставил диагноз: воспаление маточной трубы.) С 10-го по 15-е октября я не предохранялась ничем, кроме презервативов. Скажите, насколько велика вероятность, что я забеременела? Из-за сбоя цикла я даже не знаю, насколько велика задержка.
Спасибо, Елена. |
С 26 сентября - это у Вас было дисфункциональное кровотечение, а не месячные. Считать надо от 7 сентября. Если в октябре 5-7 числа месячных не было, то это может знаменовать беременность. Двухдневная мазня частенько является эдаким "призраком" менструации при уже наступившей беременности.
28 октября, 2000 г.
Здравствуйте!
Очень рада, что сайт Ваш продолжает существовать, так как я уже писала. Мне на днях планируют лапораскопию, так как не проходима труба, но меня интересуют насколько будет шанс забеременеть, если овуляция происходит ближе к месячным и гиперпралактинемия, но лечение в течение года ПАРЛОДЕЛОМ ни к чему не привело. Расскажите, пожалуйста, о лапароскопии, я очень боюсь.
Заранее благодарна, Людмила. |
Лапароскопия происходит под общим наркозом, Вы будете спать и ничего не почувствуете. При этом врачи "продувают" трубы, добиваясь проходимости. Отсутствие эффекта от лечения парлоделом может свидетельствовать о наличии опухоли гипофиза - пролактиномы. Надо сделать компьютерную томограмму черепа (КТ) или ядерно-магнитно-резонансное исследование (ЯМР). Если цифры ПрЛ от 5000 и выше, то наличие опухоли возможно. В этом случае может помочь нейрохирургическая операция или лечение более мощными и современными препаратами, чем парлодел. Это Достинекс (Каберголин). Требуется более низкая доза и более короткий курс лечения , чем парлоделом.
28 октября, 2000 г.
Уважаемая Ольга Иосифовна!
Я 3 года занимаюсь ПЦР-диагностикой и работаю в ПЦР-лаборатории. Мне бы хотелось проконсультироваться с Вами по такому вопросу. Метод ПЦР - очень чувствителен, можно определить наличие возбудителя в образце, даже когда его концентрация составляет всего 1-100 геномов в пробе, достаточно ли такой концентрации микроорганизма, чтобы вызвать инфекционный процесс, то есть конкретное заболевание.
С уважением, Елена Анатольевна. |
К сожалению, достаточно. Тотальный иммунодефицит привел к катастрофическому увеличению заболеваемости ЗППП. По моим данным - 70-75% населения.
28 октября, 2000 г.
Здравствуйте, уважаемая доктор!
Хотела бы к вам обратиться со своей проблемой. мне сказали что у меня длинная шейка матки и маленькая матка. Прописали гинекологический массаж и пить 6 месяцев Мерсилон. Я уже выпила 13 таблеток и все это время у меня не прекращаются выделения, как во время менструации, хотя месячные у меня идут 5 дней. Вот результаты УЗИ.
День менструального цикла-17.
Тело матки в anteflexio, отклонено вправо, не увеличено, увеличено до 47*26*37мм.
Края ровные. Структура миометрии однородная.
Полость матки соответствует 2 фазе менструального цикла, толщина эндометрия 9мм, однородная, полость закрыта.
Правый яичник справа и сбоку от матки 40*23мм,структура не изменена+дом.фолликул 19*21мм.
Левый яичник слева и сбоку от матки,31*18мм,структура не изменена.
Я с марта этого года ничем не предохранялась, но беременность не наступила. Помогите, пожалуйста, разобраться.
Марина. |
У Вас инфантилизм, т.е. детскость строения матки и придатков, значит и сниженная функция яичников. Советую провести поцикловую стимуляцию. С 3 по 13 дни цикла принимать Микрофоллин по 1\2 таб. в день; 3 дня перерыв; с 16 по26 дни цикла - Дюфастон по 1 таб. на ночь. При этом надо постоянно измерять БТ. Если после 26 дня температура не падает до уровня первой фазы, а остается на 37 и выше, то это свидетельствует о беременности. Надо не прерывать прием Дюфастона, продолжать принимать по 1 таб. до 14-15 недель беременности, отменять постепенно.
27 октября, 2000 г.
Здравствуйте!
Все занимаюсь выбором для себя контрацептивов-таблеток и у меня очень много вопросов. Итак, после года приема Фемодена анализ на протромбин показал 110%. Врач посоветовала сделать перерыв на 2 мес. в приеме, что, видимо, было не совсем верно. Начала принимать Логест, и выделения теперь не прекращаются! Помню, что при приеме Фемодена в первый месяц было похожее, но не так долго! Да еще сместился цикл. Даю результаты УЗИ: тело матки 4,2/3,4/4,3 см, правый яичник 4,2/1,6/3,9; левый - 3,9/1,7/3,9.Оба - мелко-кист. изменен., макс. d кист. - 0,7 см. И врач написала как заключение - поликистозные явления. Опасно ли это? И как же все-таки подойти к выбору таблеток? Может быть, вернуться к Фемодену? Тогда, есть ли какие-то препараты (кроме аспирина), которые снижали бы уровень протромбина в крови?
Заранее спасибо за ответ. Елена. |
Я бы порекомендовала Вам низко- и микродозированные препараты "Силест" или "Минизистон". Они не влияют на свертываемость крови, дают прекрасный контроль цикла, хорошо переносятся. Режим приема всех контрацептивов одинаковый.
27 октября, 2000 г.
Моя жена принимает противозачаточные таблетки во избежание беременности, но я хотел поинтересоваться: какие существуют методы контрацепции (таблетки, уколы, хирургическое вмешательство) для мужчин и какие последствия влечет за собой их применение?
Заранее спасибо. Korban. |
Для временной контрацепции мужчины используют презерватив, но его надежность крайне низка -50%, т.е. в половине случаев может наступить незапланированная беременность. Постоянная контрацепция (если пара не желает больше иметь детей) это стерилизация мужчин. Не нужно сразу пугаться! Эта простейшая операция ничего не отнимает от Вашей мужественности и способности к половой жизни, делается под местной анестезией, амбулаторно, тогда как стерилизация женщины - это настоящая операция. Что касается современных гормональных таблеток для мужчин, то на западе такие опыты проводятся. Но, к сожалению, пока эти методы дойдут до России, может пройти не один десяток лет. Ведь эти препараты должны быть сначала одобрены для использования в нашей стране. А на это уйдут годы.
27 октября, 2000 г.
Уважаемая Ольга Иосифовна!!!
Очень хотелось бы у вас проконсультироваться. В течении года пытались с мужем завести ребенка, но увы ничего не получилось, пришлось обратиться к врачу. При этом был дан комплекс обследования. Сдав анализы получила следующие результаты:
1. Отделение гормональных исследований:
LH-4.5 мМЕ/мл норма (1,9-12,5); FSH-5.3 (2,5-10,2); Prolactin-284 (59-619);
TSH-1.99(0,4-4); FT3-5.0 пМоль/л (3,5-6,5); FT4-16.9 пМоль/л(11,5-23,2); anti-TG-20 (<<<40);
anti-TPO-10(<<<35); Cortisol-262 (119-618); DHEA-S-4,1 (0,95-11,67).
2. Определение гормонов в сыворотке крови(лабор иммунологии):
АТ к Chlam. IgG 1:152 титр норма (0-1:100) AT k Chlam.IgA 1:69 (0-1:50)
AT k Clam.IgM 1:95 (0-1:50).АТ к Tox.IgG и AT к Тох.IgM-индекс активности отриц.
3. Общий анализ крови - СОЭ-9м/моль.
4. U.urealyticum и M.Hominis не выявлено.
5. Иследование мочи-DHEA-S 1631,00 норма (300-3200 м/моль).
6. Бак посев "С"-биоматериал -отделяемое цервикального канала выделил следующ микроорганизмы:
1.-Staphylococcus epidermidis(степень обоемности:10^3
2.-Lactobacillus :10^4
7. Иследование мазков из вагины, цервикального канала урерты:
трихмонады гоноккоки грибы не найдено, Эритроцитов много до 200в, лейкоцитов до 70в.
8. Aутоантитела в крови:
Антикардиолипин IgM(mPL)-13.3 норма <23; Антикардиолипин IgG(gPL)-38.38 <20; Антитела к денатуриновой ДНК-14,3 <20; Антитела к нативной ДНК-9,1 <20; Антитела к тиреоидному антигену-50,2 норма до 100.
Антитела к тиреоглобулину-43,2 норма до 100.
9. УЗИ показало: М-эхо 9 мм тело матки обыч размеров структура однородная б/о,Правый яичник не увеличен возможно без желтого тела,левый яичник не увеличен-рядом сактосальпинкс или перевар киста диаметром 24мм на 18 мм.
10. Спермограмма мужа -83% сперматозоид нормальн,16% паталог0 1%-незрел.
Врач мне назначила курс лечения-доксициклин, трихопол, нистатин таблетки и свечи, ацелакт и сказала что после лечения может будет операция. В связи с этим у меня возникают следующ вопросы: по поповоду чего может быть операция? Что такое сактосальпинс и как он влияет на способность к зачатию и какие отклонения по результатам анализов могли вызвать бесплодие. Долгий ли курс лечения по бесплодию предстоит пройти?
Заранее спасибо. Альбина. |
Обследование по бесплодию должно идти по четкому плану: спермограмма мужа (есть), проблема инфекции - обследоваться на хламидии, мико- и уреаплазмы надо методом ДНК-диагностики, это наиболее достоверный метод, а в исследовании Ig могут быть ошибки. Необходим так же график базальной температуры (БТ) за 3 цикла, пройти тест на проходимость маточных труб. Можете, при желании, обращаться ко мне, я сделаю Вам все эти исследования и назначу лечение.
27 октября, 2000 г.
Здравствуйте Ольга Иосифовна!
Ответьте, пожалуйста, что такое АКАНТАЛИТИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ. После упорного выяснения определилась такая болезнь, признаком которой и являются эти клетки. Но никто из врачей так и не объяснил мне, что это такое и каковы последствия, да и знали об их существовании только двое! Очень неохота опять наматывать круги и месяцы по врачам - болезнь то сама по себе почти прошла. Может, Вы подскажете.
Заранее спасибо. Сергей. |
Акантоз - своеобразное накопление пигмента клетками кожи на суставах, в складках тела. Пигментация появляется обычно при половом созревании. Эти пятна и узелки опасности не представляют, но при повторном воздействии на них (расчесах, сковыривании, бритье) могут дать начало злокачественной опухоли.
27 октября, 2000 г.
Ув. Ольга Иосифовна!
Мне 25 лет. Вес - 52кг при росте 165см. Первые mensis пришли в 14 лет, затем в 15 (ровно через 1 год), потом через пол года. С того времени месячные были нерегулярными (задержки по 2-3 месяца). Измерение ректальной температуры показало, что все циклы ановуляторные. Был поставлен диагноз поликистоза яичников, проходила лечение препаратами Норколут и Микрофолин Форте. Повышался пролактин - назначали Бромокриптин по 1-2 т. в день. Повышался DHEA-S - назначали Дексаметазон по 1/4 т. в день. В общем, была полная чехарда с гормонами.
В феврале прошлого года обратилась в НЭЦ, где прошла полное мед. обследование. Была исключена опухоль гипофиза и подтвержден диагноз поликистоза яичников. Данные гормонального обследования: ЛГ-17,2Ед/л, ПРЛ-449мЕд/л, Тест-3,3нмоль/л, ФСГ-1,2Ед/л,Э2-437пмоль/л, DHEA-S-2269нмоль/л. По результатам обследования и в связи с неэффективностью медикаментозного лечения было рекомендовано оперативное лечение (лапароскопия: электрокаутеризация обоих яичников). Операция проведена в марте. После операции установился 36-37-дневный М/ц с незначительным подъемом температуры во второй фазе цикла (36,9 в первом после операции М/ц и 36,7 - во втором). В течение этих двух циклов принимала Мастодинон. Со второго М/ц добавила Дексаметазон, т.к. усилился рост волос на лице и теле, появились растяжки в области бедер. С третьего цикла после операции, исключив Дексаметазон и Мастодинон, начала принимать Диане-35. В течение 4-х месяцев на фоне приема этого препарата рост волос не уменьшился, появились выделения из сосков. С начала октября прекратила прием Диане-35 и начала принимать Дексаметазон по 1/4 т. на ночь и Бромокриптин по 1,25мг 3 р. в день. Поскольку выделения из груди продолжаются и сейчас, увеличила дозу Бромокриптина до 2,5мг 3 р. в день. В настоящее время - вторая фаза М/ц (28-й день цикла), подъема ректальной температуры нет. Сейчас уже стоит проблема беременности. Следует отметить, что половая жизнь с 17 лет практически без контрацептивов. Постоянный партнер (муж) в течение 5-ти лет. Ни одной беременности. Половых инфекций не было. Инфекционные заболевания в детстве: ветряная оспа, краснуха, вирусный гепатит А в 7 лет, аллергичекий артрит
(лямблиоз).
Ольга. |
Надо сделать повторное исследование на пролактин. Но чтобы анализ был достоверным, надо перед ним отказаться на 2 недели от всех гормональных таблеток. Поликистоз яичников и избыточный рост волос - следствие повышения пролактина - ПрЛ. Только при нормализации цифр ПрЛ можно добиться восстановления овуляторных циклов и беременности.
  
|
